ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS)

ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

401

Что такое ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS)

Этиология. Острое инфекционное заболевание головного мозга. Большинство негнойных энцефалитов вызывается вирусами, вторичные энцефалиты наблюдаются при общих инфекционных заболеваниях. Вирусный энцефалит встречается в виде эпидемий (летаргический энцефалит Экономо, весенне-летний энцефалит) и спорадических случаев. При летаргическом энцефалите поражается corpus striatum, подбугорье. При весенне-летнем энцефалите локализация процесса, помимо головного мозга, может иметь место и в шейной области спинного мозга, причем преимущественно поражаются передние рога. 

Симптомы и течение ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS)

Симптомы. Начало энцефалита всегда сопровождается более или менее выраженными общими симптомами:

  • повышение температуры,
  • головные боли,
  • разбитость.

Нередки нарушения со стороны дыхания (нарушение ритма, его учащение). Иногда рано наступают психические изменения. От локализации процесса и формы энцефалита зависит основная симптоматология.

При летаргическом энцефалите наблюдаются параличи глазных нервов, расстройства сна, гиперкинезы. Больные жалуются на двоение в глазах, головную боль. Нередко отмечается общая астения. Боли центрального характера; часто вегетативные расстройства. О психических изменениях см. Психические заболевания. В спинномозговой жидкости небольшое повышение давления, нередко увеличение цитоза до 20 - 30 клеток и выше в 1 мм3; повышение содержания сахара до 0,9%0; в крови часто лейкоцитоз. При хроническом течении летаргического энцефалита могут наблюдаться явления паркинсонизма с типичной ригидностью, тремором, амимией лица, повышенной саливацией, сонливостью.

Вестибулярная форма эпидемического энцефалита характеризуется спазмом или парезом конвергенции, спонтанным или реактивным нистагмом, неустойчивостью во время ходьбы, головокружением.

Психосензорные формы энцефалита характеризуются расстройством восприятия. У больных возникает также нарушение схемы тела, парестезии, полиопия, макро- и микропсия; последние выражаются в восприятии предметов в увеличенном или уменьшенном объеме.

Острый очаговый геморрагический энцефалит характеризуется общемозговыми (головная боль, рвота, бред) и очаговыми симптомами. Очень часто начинается с эпилептиформных судорог; наблюдаются парезы или параличи конечностей. Характерным признаком является геморрагическая спинномозговая жидкость. Возникает нередко при гриппозной инфекции.

Весенне-летний, или таежный, энцефалит. Был впервые изучен в Советском Союзе. Наблюдается в мае - августе. Передатчиком является клещ. Заболевание всегда начинается с очень высокой температуры. Вначале отмечается менингеальный синдром; часто эпилептиформные припадки, парезы и параличи рук и реже ног, бульбарные явления, дегенеративные атрофии мышц рук. Отмечаются корешковые расстройства чувствительности. В спинномозговой жидкости цитоз до 50 клеток в 1 мм3 и выше, преимущественно лимфоциты; белок до 2%о.

Под названием осеннего, или комариного, энцефалита описан энцефалит, распространяющийся комарами в осеннее время. 

Распознавание ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS)

Необходимо строго учитывать развитие заболевания, наличие указаний на инфекцию, эпидемиологию. Так как энцефалит нередко присоединяется к общим инфекциям (тифы, малярия, скарлатина, корь), их в сомнительных случаях всегда надо исключать. От менингитов различной этиологии энцефалит отличается своеобразными изменениями спинномозговой жидкости и преобладанием очаговых симптомов над оболочечными; от полиомиелита - преобладанием общемозговых симптомов, спастических параличей, глазодвигательных расстройств, а также по эпидемиологическим особенностям; от опухолей мозга - остротой развития, наличием признаков инфекции, отсутствием застойных сосков, регрессом симптомов. Затруднения встречаются при различении от абсцессов, которые часто возникают в связи с заболеванием ушей; при них наблюдается брадикардия, застойные соски (Абсцесс мозга (см.). В острых периодах энцефалита в сомнительных случаях следует исключить уремическую кому. 

Профилактика ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS)

Необходимо вести серьезную борьбу по уничтожению передатчиков энцефалита (клещи, комары). Население, особенно работающих в тайге (лесорубы), в районах с большими заболоченными местами, следует инструктировать относительно этих насекомых, их значения как передатчиков болезни. В последние годы делается попытка вакцинации против сезонных форм энцефалита

Лечение ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS)

Внутривенно вводят 40% раствор уротропина по 5 мл ежедневно или через день. Можно также вливать внутривенно 1% раствор трипафлавина. С успехом применяют внутривенно 10 - 20% йодистый натрий по 10 - 20 мл. В последнее время стали применять оксигенотерапию в форме подкожного вдувания кислорода. Вводят ежедневно 300 - 400 мл, всего 2 000 - 3 000 мл. При хронических формах энцефалита с резко выраженными явлениями паркинсонизма рекомендуется скополамин, белладонна. При повышенной сонливости и выраженной ригидности - фенамин (противопоказан при повышенном кровяном давлении, возбуждении и у стариков). При парезах назначают прозерин. Удовлетворительный эффект получается от применения корня болгарской красавки (Хорошко). Из физиотерапевтических средств рекомендуют: ионизацию по Бургиньону, диатермию. 

Автор: 2113Проф. Д.С.Футер