ХОРЕЯ (CHOREA MINOR0R)

ХОРЕЯ (CHOREA MINOR0R)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

429

Что такое ХОРЕЯ (CHOREA MINOR0R) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ХОРЕЯ (CHOREA MINOR0R)

Хорея может возникать как самостоятельное заболевание и как симптом при других органических заболеваниях (энцефалит, опухоль, сосудистое поражение). Хорея у детей является одной из форм ревматизма. Иногда хорея наблюдается у беременных (choreagravidarum). В патогенезе острой хореи может играть роль аллергическое состояние. Основной патологический процесс локализуется в corpus striatum. Возможны хореиформного типа подергивания и при локализации процесса в передней паре мозжечковых ножек. 

Симптомы и течение ХОРЕЯ (CHOREA MINOR0R)

Симптомы. Инфекционная хорея иногда начинается остро, чаще развивается постепенно: больной делается капризным, рассеянным, раздражительным, затем появляется гиперкинез, чаще в руках; иногда он распространяется на лицо, туловище, ноги. Гиперкинез имеет характер беспрерывных, беспорядочных движений (гримасы лица, сгибание, разгибание, приведение и отведение пальцев рук). Наряду с гиперкинезом, изменяется тонус, который то снижается, то повышается, причем эти изменения ведут к различным позам:

  • "пронационный феномен" (рука стремится к пронации),
  • "хореическая рука" (кисть в положении флексии).

Отмечается рефлекс Гордона: при вызывании коленного рефлекса голень застывает на некоторое время в фазе разгибания. Часто наблюдается гипотония мышц. Тяжелые формы инфекционной хореи длятся до нескольких месяцев, легкие могут пройти в несколько недель. Хорея склонна давать рецидивы, особенно при наличии хронических инфекционных очагов, например, тонзиллита. 

Распознавание ХОРЕЯ (CHOREA MINOR0R)

У детей необходимо исключить различные тики: они более локализованы, несопровождаются изменениями тонуса, не прогрессируют. Для истерии, сопровождающейся гиперкинезами, типичны и другие черты этого заболевания (см. Психические заболевания, Истерия); возникает нередко на почве подражания. Необходимо исключить энцефалит и опухоль, при которых могут наблюдаться симптоматические хореиформные подергивания. У взрослых хореиформный гиперкинез может возникнуть и на почве артериосклероза. 

Лечение ХОРЕЯ (CHOREA MINOR0R)

При инфекционной хорее в остром периоде больной должен находиться на постельном режиме. Вливание 40% раствора уротропина, сульфамидные препараты (стрептоцид), пенициллин. Дают салицилаты, анальгин; антипирин в комбинации с мышьяком, пирамидон с Acidi arsenicosi (по Филатову). Всегда назначают бромиды; при сильно выраженном беспокойстве - внутривенные вливания бромистого натрия (10%) по 5 - 10 мл и теплые ванны (37 - 38º), укутывания. При рецидивирующей хорее с тонзиллитом - тонзилл- эктомия. Помимо указанной терапии, этиологическое лечение. При сифилисе в анамнезе следует испытать противосифилитическое лечение (см. Венерические болезни, Сифилис). Когда проходит острый период - ритмическая гимнастика лечебная физкультура (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). 

Автор: 2109Проф. Д.С.Футер