ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

324

Что такое ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травма периферических нервов сопровождаются чувствительными и двигательными нарушениями.

 

Симптомы и течение ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Симптомы. При ранении лучевого нерва: кисть и пальцы отвисают, основные фаланги и предплечье полусогнуты; чувствительность нарушена на тыльной поверхности I, II, III пальца, кроме концевых фаланг. Ранения срединного нерва сопровождаются ограничением сгибания кисти, отсутствием движений сгибания в средних и концевых фалангах I, II, III пальца, невозможно противопоставление большого пальца, невозможна пронация предплечья; обезьянья кисть; чувствительность нарушена на задней поверхности I, II, III и часто IV пальца. Часто каузалгия (см.). При ранениях локтевого нерва кисть при сгибании отклоняется кнаружи, невозможно сгибание концевых фаланг IV и V пальца; "когтистая кисть"; чувствительность нарушена на ладонной поверхности V и внутренней части IV пальца и по лучевому краю тыльной поверхности кисти.

Ранения седалищного нерва сопровождаются нарушением движений стопы и пальцев. Стопа свисает (паралитическая конская стопа). Ахиллов рефлекс отсутствует. Чувствительность больше всего нарушается на стопе, а также на задней и наружной поверхности нижних двух третей голени. При поражении малоберцового нерва стопа свисает (pes equinovarus); стояние на пятке и приподнимание на носок невозможны. Чувствительность нарушена на тыле стопы, на передней и наружной поверхности нижних двух третей голени. При ранении большеберцового нерва невозможно сгибание стопы и пальцев; больной не может наступать на носок, стопа принимает положение пяточных стоп; чувствительность нарушена на задней поверхности голени, на подошве и наружном крае стопы. Нередко резкие боли, характера каузалгии или невралгии (см.). Ранение бедренного нерва характеризуется невозможностью сгибать бедро в тазобедренном суставе. Голень не разгибается. Отсутствует коленный рефлекс. Снижение чувствительности по передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени, по внутреннему краю тыла стопы.

При ранениях периферических нервов всегда наблюдается похудание мышц, иннервированных соответствующими веточками пораженных нервов; похудание соответствует парализованным группам мышц. Наблюдаются часто контрактуры неврогенного, артрогенного, миогенного происхождения. В ряде случаев они являются следствием психогенных наслоений (истерические контрактуры). Могут наблюдаться вазомоторно-секреторные и трофические расстройства:

  • синюшность,
  • потливость,
  • сухость кожи,
  • усиление роста волос, ногтей.

 

Распознавание ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Диагноз ставится на основании учета характера ранения, повреждения сосудов, костно-мышечной ткани и описанных симптомов. Важно установить, имеется ли полное или частичное повреждение нерва, что определяется на основании степени выпадения функций и дополнительных данных (электродиагностика, хронаксиметрия). 

Лечение ТРАВМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Консервативное - Невралгия, Каузалгия, Полиневрит (см.). При безуспешности - хирургическое вмешательство, характер которого (невролиз, иссечение нервов, сшивание нерва, вшивание трансплантатов) определяется на основании состояния пораженного участка нерва и раненой конечности. Следует возможно раньше начинать применение физической культуры (в специальном кабинете) и упражнение трудом.

Автор: 2106Проф. Д.С.Футер