ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ACUTA)

ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ACUTA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

279

Что такое ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ACUTA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ACUTA)

Этиология, эпидемиология. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом. Наблюдается в виде эпидемий осенью (август - октябрь). В течение года отмечаются спорадические случаи. Наиболее часто встречается в детском возрасте (от 2 до 7 лет); в периоды эпидемий встречается и у старших детей, и у взрослых. Основное распространение инфекции происходит кишечным путем; возможна передача и по типу капельных инфекций. Заболевание может передаваться больными и при наличии абортивных ее проявлений, а также здоровыми вирусоносителями. Вирус полиомиелита может обнаруживаться в испражнениях больных, слизи носоглотки, в некоторых пищевых продуктах (молоко), сточных водах; сохраняется до 5 - 6 месяцев. В районах, где эпидемии уже были, новые вспышки не достигают обширных размеров.

Патогенез. Изменения наблюдаются преимущественно в передних рогах спинного мозга: в остром периоде в виде воспалительных явлений, позже происходит гибель ганглиозных клеток. Отмечаются изменения и в других частях нервной системы. Инфекция внедряется в центральную нервную систему из кишечника и носоглотки по периневральным лимфатическим путям. 

Симптомы и течение ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ACUTA)

Симптомы. Заболевание всегда протекает остро, при температуре 39 - 40º. Вначале появляется головная боль, часто рвота, отмечается повышенная потливость, особенно головы, желудочно-кишечные расстройства, фарингиты. В раннем периоде наблюдается менингеальный синдром, боли, гиперестезии. Очень рано появляются вялые параличи рук и ног с арефлексией и атрофиями мышц проксимальных частей. В соответствии с основной локализацией процесса могут выделяться различные симптомокомплексы:

  • типичный спинальный,
  • церебральный,
  • менинго-радикулярный,
  • бульбо-понтинный.

Наблюдается также детский паралич (полиомиелит) с преимущественно бульбарными симптомами; в таких случаях заболевание иногда протекает по типу восходящего паралича ног и рук. Часто встречаются абортивные формы; некоторые эпидемии характеризуются преимущественно этими формами. У детей нередко (до 12 - 15) основным и преобладающим симптомом является паралич лицевого нерва по периферическому типу. 

Распознавание ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ACUTA)

Распознавание в типичных случаях в острых стадиях не представляет затруднений. В отличие от менингита при полиомиелите спинномозговая жидкость прозрачная, с небольшим лимфоцитозом. От полиневрита полиомиелит отличается проксимальным распределением параличей, несимметричностью их локализации, отсутствием объективных расстройств чувствительности. В хронических стадиях следует исключить миопатию, всегда прогрессирующую по течению. 

Профилактика ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ACUTA)

Больной должен быть госпитализирован и находиться в больнице не менее 40 дней. О больных должна посылаться карточка экстренного извещения. Дезинфекция проводится, как при кишечных инфекциях В периоды эпидемии следует установить карантин в отношении детей, имевших тесный контакт с больным и посещающих детские учреждения. Детям до 4 лет, непосредственно соприкасающимся с больными, рекомендуется вводить сыворотку родителей (30 - 60 мл). Во время эпидемий необходимо тщательное наблюдение за детьми с острыми катаррами верхних дыхательных путей и неясными заболеваниями кишечника для выявления возможного наличия у них полиомиелита.

Для дезинфекции употребляют растворы хлорной извести, формалина, марганцовокислого калия, перекиси водорода, в которых вирус погибает в короткие сроки. 

Лечение ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПАРАЛИЧ) (POLYOMYELITIS ACUTA)

Основным методом лечения является применение сыворотки переболевших, вводимой внутримышечно по 10 - 20 мл в течение 8 - 10 дней подряд, всего 80 - 100 мл. Можно также вводить сыворотку комбинированным способом:, 5 - 10 мл внутриспиналыю к 10 - 15 мл внутримышечно. Рекомендуется рентгенотерапия. Чем раньше применяется рентгенотерапия и серотерапия, тем большего эффекта можно от них ожидать. Хорошо влияют теплые ванны (38 - 39º). С успехом применяются гипертонические растворы (глюкозы, хлористого натрия), уменьшающие отек спинного мозга и понижающие внутричерепное и спинномозговое давление, внутривенные вливания 40% раствора уротропина (5 мл), витамин С. При бульбарных явлениях - впрыскивания 0,2 - 0,5 мл адреналина (1 : 1 000); профилактически, ввиду возможного возникновения пневмоний, назначается пенициллинотерапия или сульфонамиды. В стадии резидуальных параличей - физиоортопедическое лечение; в случае необходимости - хирургическое вмешательство. Диабазол 0,003 - 0,006 через день в течение 10 дней.

Автор: 2094Проф. Д.С.Футер