ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (множественный неврит, полирадикулоневрит)

ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (множественный неврит, полирадикулоневрит)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

573

Что такое ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (множественный неврит, полирадикулоневрит) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (множественный неврит, полирадикулоневрит)

Этиология и патогенез. Инфекции, интоксикации, нарушения питания, авитаминозы. При полиневрите инфекционный или токсический процесс разрушает вначале миелиновую оболочку, а затем и осевой цилиндр нервного волокна. 

Симптомы и течение ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (множественный неврит, полирадикулоневрит)

Симптомы. Жалобы на боли, парестезии; объективно - расстройства чувствительности в виде анестезии, гиперестезии в дистальных частях конечностей. Нервные стволы при давлении на них болезненны. Иногда боль в области сердца и аорты, а также желудка (кардиоарт-алгический и эпигастральный симптомы). Двигательные расстройства заключаются в парезах и параличах дистальных частей верхних и нижних конечностей (свинец поражает верхние конечности, алкоголь - нижние и т. д.). Иногда в процесс вовлекаются черепномозговые нервы: IX и III пара - при дифтерии, VII пара - при острых вирусных полиневритах, бульбарные нервы - при остром восходящем параличе Ландри. Нередко поражаются блуждающий и диафрагмальный нервы. В остром периоде - симптомы Ласега, Кернига, Пери. Сухожильные рефлексы снижаются. Атрофии наблюдаются, как правило, в дистальных частях.

Из инфекционных полиневритов наиболее часты:

  • вирусные,
  • дифтерийные,
  • брюшнотифозные,
  • сыпнотифозные,
  • нейробруцеллезные,
  • лепрозные. 

Из токсических полиневритов наиболее часты:

  • мышьяковые,
  • свинцовые,
  • алкогольные,
  • при эндогенных интоксикациях (желудочно-кишечные расстройства и др.).

Авитаминозные полиневриты возникают в связи с исчезновением из пищи антиневритического витамина В; при них преимущественно отмечаются двигательные расстройства. Полиневриты при серотерапии могут наступить на 8 - 10-й день после введения сыворотки, сопровождаются лихорадкой, артралгиями и чувствительно-двигательными расстройствами.

Течение острое или подострое. При благоприятном течении улучшение может наступить через 3 - 6 недель, полное выздоровление - через 2 - 3 месяца. Нередко заболевание затягивается на много месяцев.

Острейшее течение полиневрита наблюдается в случаях так называемого паралича Ландри: паралич илеет восходящий характер, начинаясь с ног, захватывает мышцы туловища, руки. При распространении процесса на местную и бульбарную область через 2 - 3 недели, а иногда раньше, наступает смерть. 

Распознавание ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (множественный неврит, полирадикулоневрит)

Распознавание в типичных случаях не представляет затруднений. Следует исключить полиартрит, невральную амиотрофию Шарко-Мари. 

Лечение ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS) (множественный неврит, полирадикулоневрит)

При инфекционных полиневритах вливания 40% раствора уротропина (12 вливаний по 5 мл через день) или 1% раствора трипафлавина (8 - 10 вливаний по 5 мл через день). С успехом проводится курс поливалентной стрептококковой вакцины (Радикулит (см.). При полиневритах, особенно на почве авитаминоза, лечение витамином В1. Теплые водные и суховоздушные, световые, электрические ванны. После острого периода четырехкамерные гальванические ванны, массаж. Болеутоляющие: пирамидон, фенацетин. С успехом применяются салицилаты. При дифтерийных полиневритах - серотерапия, после острого периода - тонизирующие средства, в частности, инъекции стрихнина. Курортное лечение сероводородными и радиоактивными водами и грязями спустя 2 - 3 месяца после острого периода.

Автор: 2093Проф. Д.С.Футер