НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA)

НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

586

Что такое НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA)

Под неврастенией понимается функциональное заболевание нервной системы, возникающее главным образом в результате истощающих нервную систему факторов, как переутомление, нервное перенапряжение, интоксикации, инфекции, травмы, в связи с чем может нарушаться нормальная деятельность коры и других отделов головного мозга. При этом нарушается нормальная физиологическая деятельность коры мозга; раздражительные и тормозные процессы протекают неправильно. 

Симптомы и течение НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA)

Симптомы. Повышенная раздражительность нервной системы, одновременно быстрая истощаемость во время работы (раздражительная слабость). Наблюдаются головные боли, головокружение, расстройство сна, быстрая смена настроений, нарушение половой функции, разнообразные нарушения в области желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы) и сердечно-сосудистой деятельности (сердцебиения, одышка). Многие больные жалуются на различные парестезии (зуд, похолодание конечностей). При объективном исследовании обнаруживают общую повышенную рефлекторную возбудимость, тремор рук, повышенную сосудистую возбудимость. Указанные соматические симптомы тем резче выражены, чем больше, наряду с анимальной, поражается и вегетативная нервная система, что наблюдается в большинстве случаев, имеющих клиническое сходство и сродство с вегетативным неврозом (см.). Заболевание может развиваться постепенно или же наступить остро. 

Распознавание НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA)

Ввиду того что типичные для неврастении симптомы наблюдаются и при других нервных (например, рассеянный склероз),соматических (артериосклероз, гипертоническая болезнь, туберкулез) и психических заболеваниях (начальные формы психозов), диагноз неврастении следует ставить, только исключив их. При сходных с неврастенией симптомах могут начинаться заболевания нервной системы на почве сифилиса, в частности, прогрессивный паралич. Необходимо подробно исследовать вегетативно-эндокринную сферу. 

ЛЕЧЕНИЕ.

При лечении целесообразно практически выделять две основные формы неврастении (Минор):

  • ирритативные - с явлениями возбуждения, бессонницей, склонностью к повышенной раздражительности,
  • апатичные - с депрессивным фоном, быстрой истощаемостью, сонливостью.

Такое деление находит подтверждение в трактовке Павловым неврозов с преобладанием раздражительного или тормозного процесса. В практике встречаются, конечно, и различные другие комбинации. В первых случаях помогают седативные средства, при астенических формах - различные тонизирующие.

Больному должен быть предписан регулярный образ жизни; необходимо избегать моментов, ведущих к углублению истощения и перераздражения нервной системы. Широко используются методы психотерапии. При острых формах больного следует поместить в санаторий, дом отдыха. Умеренный спорт, туризм, особенно в горах, нередко прекрасно влияют на больного, который быстро излечивается. Хорошие результаты у большинства неврастеников дает водолечение (солено-хвойные ванны, душ Шарко). Запрещается алкоголь; необходимо прекращение или уменьшение курения. Медикаментозное лечение зависит от основной симптоматологии.

Однако при всех формах неврастении больным следует давать всевозможные укрепляющие и тонизирующие средства: глицерофосфаты, железо, мышьяк со стрихнином внутрь или подкожно, люминал, валериана, витамины.

Особенного внимания требуют нарушения сна, бессонница, от которых больные очень страдают и истощаются. Рекомендуется прогулка перед сном; хороший эффект часто оказывают теплые ножные ванны. В целях успокоения больному необходимо внушить, чтобы он не фиксировал внимания на этих расстройствах. При назначении лекарственной терапии надо тщательно учесть характер нарушения сна. Хорошо действует бром, благоприятно влияющий на тормозной процесс коры мозга, выравнивая его деятельность (И. П. Павлов, М. К. Петрова). Следует начинать с небольших доз, постепенно увеличивая их. Лучше действует бромистый кальций. Лечение начинают с 1 - 2% раствора. Хороший эффект достигается от барбитуратов: люминала, веронала и др., влияющих на подкорковые центры. При расстройствах половой функции приходится учитывать характер нарушения (повышенная половая возбудимость, пониженная половая деятельность). При повышенной половой возбудимости, помимо общего лечения неврастении, рекомендуется однобромистая камфора. Большого упорства требует лечение полового бессилия. В таких случаях всегда приходится вести комбинированное лечение: физиотерапия в виде гальванизации позвоночника, водолечение в виде солено-хвойных ванн, различные тонизирующие вещества. Необходима серьезная суггестивная терапия. Эффективно применение спермокрина (внутрь или в виде инъекций) и синтетические половые гормоны.

Автор: 2073Проф. Д.С.Футер