МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ (СИНОНИМ - АРАХНОИДИТ) (MENINGITIS SEROSA ACUTA S. CHRONICA,

МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ (СИНОНИМ - АРАХНОИДИТ) (MENINGITIS SEROSA ACUTA S. CHRONICA, - QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

885

Что такое МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ (СИНОНИМ - АРАХНОИДИТ) (MENINGITIS SEROSA ACUTA S. CHRONICA, и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ (СИНОНИМ - АРАХНОИДИТ) (MENINGITIS SEROSA ACUTA S. CHRONICA,

Первичные формы возникают в результате инфекции фильтрующимся вирусом, вторичные - при общих инфекциях (грипп, воспаление легких, корь, скарлатина, дифтерия, тифы) или как осложнение ограниченных инфекционных заболеваний (заболевания придаточных полостей носа, отогенные процессы, заболевания глазницы). Может возникать также после черепно-мозговых травм. 

Симптомы и течение МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ (СИНОНИМ - АРАХНОИДИТ) (MENINGITIS SEROSA ACUTA S. CHRONICA,

Симптомы. В остром периоде отмечается повышение температуры до 38 - 39º, менингеальные энцефалитические симптомы. Клиническая картина чаще протекает по типу менинго-энцефалита с очаговыми симптомами (парезы черепномозговых нервов или руки и ноги). Спинномозговая жидкость изменена: белок повышен до 0,6 - 0,9%о, плеоцитоз, преимущественно лимфоцитарный, до 200 - 300 в 1 мл или выше, пленка выпадает редко.

Течение обычно благоприятное, заболевание заканчивается выздоровлением. Хронические серозные менингиты протекают, как ограниченные или рассеянные арахноидиты.

Арахноидит задней черепной ямки характеризуется мозжечковыми симптомами, легкими пирамидными расстройствами, поражением VI, VII и VIII пары черепномозговых нервов. Часто отмечаются затылочные боли, отдающие в позвоночник. При прогрессирующем течении появляются симптомы сдавления ствола:

  • тонические судороги,
  • нарушение ритма дыхания,
  • застойные соски,
  • вынужденное положение головы.

Арахноидит опто-хиазматический характеризуется прогрессирующим падением зрения, часто изменениями глазного дна (неврит, застойные соски), изменениями полей зрения (концентрическое сужение, центральная скотома, гемианопсия); часто аносмия. В зависимости от локализации арахноидита, могут присоединяться и симптомы поражения гипофиза и воронки (расстройство сна, ожирение, акромегалия, полиурия).

Арахноидиты, локализующиеся в коре мозга, могут вызвать очаговые симптомы выпадения и раздражения: судороги, парезы, паралич руки или ноги, анестезии, парестезии. Очаговые судорожные припадки нередко возникают на почве арахноидита. В зависимости от прогрессирования заболевания, могут отмечаться и общемозговые симптомы: головные боли, рвота.

Арахноидиты спинного мозга характеризуются симптомами раздражения корешков или сдавления спинного мозга. В зависимости от локализации и распространения процесса, могут наблюдаться-корешковые боли, парезы, изменения рефлекторной сферы

 

Распознавание МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ (СИНОНИМ - АРАХНОИДИТ) (MENINGITIS SEROSA ACUTA S. CHRONICA,

Отграничение серозного от других форм менингита основывается главным образом на исследовании спинномозговой жидкости и анализе клинического симптомокомплекса, для которого более типичны очагрвые симптомы. Арахноидиты нередко напоминают опухоль, от которой они отличаются большей остротой течения, склонностью к ремиссиям, вовлечением в процесс черепномозговых нервов, наличием в части случаев воспалительных изменений спинномозговой жидкости. 

Лечение.

В остром периоде применяется внутривенное вливание уротропина по 5 мл через день (10 - 12 вливаний), вливания глюкозы (40% раствор) по 20 мл через день (10 - 12 вливаний). При арахноидите можно вводить внутривенно йодистый натрий (10% раствор) по 10 мл через день (8 - 10 вливаний). С успехом применяется рентгенотерапия. При прогрессирующих арахноидитах, особенно кистозных, может ставиться вопрос о нейрохирургическом вмешательстве.

Автор: 2059Проф. Д.С.Футер