КОМА

КОМА- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

419

Что такое КОМА и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез КОМА

Кома - состояние глубокой потери сознания с отсутствием реакции на внешние и внутренние раздражения. Причиной коматозных состояний могут быть самые различные заболевания:

  • диабет,
  • уремия,
  • эклампсия,
  • мозговые инсульты,
  • различного рода отравления,
  • эпилепсия,
  • инфекционные болезни, например, малярия,
  • тяжелые общие и мозговые травмы.

Все эти факторы вызывают нарушение мозгового кровообращения и его интоксикацию, которые ведут к его отеку и аноксии. Возникает торможение как корковых функций, так и других отделов головного мозга. 

Симптомы и течение КОМА

Симптомы. Кома чаще развивается внезапно, редко постепенно. Основным симптомом является потеря сознания. Нарушается ритм дыхания: тип Чейн-Стокса, Биота, тип Куссмауля (диабет). Пульс урежается или учащается. Кровяное давление чаще повышается. Нередко бывает бред, возбужденное состояние. Часто рвота, различный запах изо рта. Блуждающий взор, расширение или сужение зрачков. Часто отмечаются непроизвольные движения, менингеальные симптомы. Рефлексы (сухожильные, кожные, с роговицы) обычно исчезают сразу или по мере нарастания комы; могут наблюдаться патологические рефлексы (Бабинекого, Россолимо, защитные) и различные автоматизмы (хватательные, рефлексы орального автоматизма)

Распознавание КОМА

Так как коматозное состояние может сопровождать самые различные заболевания, то при его распознавании необходимо детально учесть анамнез, возраст, все обстоятельства, предшествовавшие коме, проводившееся лечение, бывшие припадки, возможные отравления. Тщательно следует учесть развитие комы и всю симптоматологию - неврологическую и соматическую. Исследуется запах изо рта, моча, кровь, кровяное давление.

Прогноз зависит от этиологии. Затягивающаяся кома всегда омрачает прогноз. 

Лечение.

Лечение - в зависимости от этиологии. Борьба с интоксикацией (промывание желудка, физиологический раствор, внутривенно глюкоза); регуляция дыхания и сердечной деятельности; борьба с отеком мозга (введение глюкозы, сернокислой магнезии). При возбуждении наркотические средства: хлоралгидрат, амиталнатрий, веронал. При необходимости - кровопускание, понижающие кровяное давление средства. При длительной рвоте - подкожно атропин.

Автор: 2051Проф. Д.С.Футер