КАУЗАЛГИЯ (KAUSALGIA)

КАУЗАЛГИЯ (KAUSALGIA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

1895

Что такое КАУЗАЛГИЯ (KAUSALGIA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез КАУЗАЛГИЯ (KAUSALGIA)

Каузалгия - болевой синдром, возникающий при травматических и, реже, воспалительных инфекционных поражениях периферической нервной системы. К нервам, при которых каузалгия встречается наиболее часто, относятся срединный и седалищный, по преимуществу большеберцовая ветвь седалищного нерва. Если причиной является травма, то при этом обнаруживают рубцы или сдавление инородным телом, невромост при неправильной регенерации нерва.

Патогенез связывают с повреждением симпатической части поврежденных нервов. Орбели считает, что в основе каузалгии лежат нарушения адаптационно-трофических функций симпатической нервной системы. Возникает в различные сроки после повреждения нерва. Различные внешние воздействия (охлаждение, давление) или эмоциональные расстройства усиливают каузалгию. 

Симптомы и течение КАУЗАЛГИЯ (KAUSALGIA)

Симптомы. Субъективно проявляется в виде мучительной жгучей боли. Из объективных явлений наиболее важны различные вазомоторно-трофические и секреторные расстройства: цианоз, ангидроз, сухость и истончение кожи, гипертрихоз, отеки, трофические язвы. Нередко выражены двигательные расстройства, но они могут и отсутствовать; иногда отмечаются парезы и параличи (если нерв значительно поврежден). Так как больные плохо переносят ощущение сухости кожи, они обычно опускают руку в воду или прикладывают мокрые тряпки (симптом "мокрой тряпки"). В зависимости от сочетания симптомов и их выраженности, выделяют следующие группы:

  • а) классическая форма каузалгии с гигроманией;
  • б) каузалгический синдром без гигромании;
  • в) переходные формы каузалгии к невралгическим с отсутствием гигромании.

 

Распознавание КАУЗАЛГИЯ (KAUSALGIA)

В типичных случаях каузалгия распознается на основании мучительных болей и указанных постоянно встречающихся вазомоторно-секреторных расстройств. Наблюдающиеся при невритах и невролизах парестезии и гипералгезии никогда не достигают столь интенсивных степеней и не сопровождаются столь выраженными вазомоторно-трофическими расстройствами. 

Лечение.

Необходимо воздействовать на невротические явления и фобии, почти всегда сопутствующие каузалгиям. Рекомендуются препараты брома, валерианы, люминала. Избегать инъекций морфина, ограничивать также введение пантопона. В некоторых случаях благоприятна терапия длительным сном. Для регуляции кровообращения больной конечности можно применять ацетилхолин в дозах 0,05 - 0,2 по 2 - 3 раза в день (подкожно). Болевые ощущения смягчаются наложением вазелиновой повязки на больную конечность; этим нередко удается заменить прикладывание "мокрых тряпок"; последнее приводит к мацерации кожи и изъязвлению ее. Можно смазывать больную конечность смесью из 01. Hyoscyami, 01.Саmphorae, 01. Chloroformii аа, затем наложить повязку. Широко применяется физиотерапия: ионофорез с новокаином, фосфором, антипирином; продольная гальванизация позвоночника, УВЧ. Инъекции витамина В1. Широко применяется 0,5% раствор новокаина в виде подкожной круговой инфильтрации, периневрально или в околопочечную клетчатку и в симпатические узлы соответственной локализации (третий грудной узел - при каузалгии руки и второй-третий поясничные - при каузалгии ноги). На область рубца - ионофорез с йодистым калием и диатермия. При стойких болях и безуспешности консервативного лечения рекомендуется оперативное вмешательство. Начинают с операций, рассчитанных на удаление местного очага раздражения (инородное тело, неврома). При безусловно доказанном вегетативном генезе - операция преганглионарной перерезки, имеющей целью прервать связь соответствующего узла со спинальными симпатическими центрами.

Автор: 2049Проф. Д.С.Футер