БОЛЬ. БОЛЕВОЙ ФАНТОМ. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. МИГРЕНЬ.

БОЛЬ. БОЛЕВОЙ ФАНТОМ. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. МИГРЕНЬ.- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

1124

Что такое БОЛЬ. БОЛЕВОЙ ФАНТОМ. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. МИГРЕНЬ. и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез БОЛЬ. БОЛЕВОЙ ФАНТОМ. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. МИГРЕНЬ.

Боль - симптом заболевания различных органов и систем. Разнообразие болевых синдромов всегда требует более точной локализации места поражения, в связи с которым и возникает боль. При этом следует исходить из основных периферических и центральных анатомических образований, в которых боль возникает и воспринимается. К ним относятся:

  1. рецепторы болевых ощущений в коже, мышцах, суставах, костях и внутренних органах;
  2. периферический чувствительный нерв;
  3. задний Корешок;
  4. задние столбы и боковой спино-таламический путь;
  5. зрительный бугор и кора.

На основании локализации очага в указанных отделах проводящего пути болевого ощущения выделяют периферические и центральные боли. Из практически важных болевых синдромов следует подчеркнуть приступообразные боли при невралгиях, головные боли, локализованные и стойкие боли при радикулите и полирадикулоневрите, стреляющие боли при спинной сухотке, боли при органических заболеваниях (опухоли, менингит, энцефалит), боли при функциональных заболеваниях (неврастения, истерия). Нередко наблюдаются боли при травмах периферических нервов. При анализе болевых синдромов надо иметь в виду, что больной может испытывать боль и вдали от очага, обусловливающего ее возникновение. Таковы иррадиирующие боли при травмах периферических нервов, различного рода боли (висцералгии) при заболеваниях внутренних органов, реперкуссивные боли при симпаталгиях, гиперпатии.

Болевой фантом. Особым видом боли является болевой фантом, отмечающийся у ампутированных. При этом синдроме боли ощущаются в несуществующих частях ампутированцой конечности. Все, что было связано с болевыми ощущениями до ампутации, переживается больным как нечто реальное; он указывает на реально для него существующую боль кисти, стопы, отдельных пальцев. Боли могут быть очень сильными, имея иногда характер каузалгии (см.). Эти боли являются следствием периферических раздражений культи рубцами или невромой, но могут возникать и в силу представлений больного, запечатлевшихся в коре мозга. Как и при каузалгии, следует допустить, что в патогенезе болевого фантома имеет значение перевозбуждение зрительного бугра и раздражение симпатической нервной системы.

Головная боль (cephalgia) наблюдается как изолированный симптом или в сочетании с такими явлениями, как рвота, головокружения, расстройства зрения и т. п. Головные боли могу встречаться в определенное время суток (например, ночные боли сифилитиков) или года (весенние боли при малярии, эндокринных заболеваниях, периодические мигренозные боли, возникающие, например, при менструациях).

Головные боли возникают при аутоинтоксикациях, хронических и острых инфекциях, при гипертонии и артериосклерозе, функциональных страданиях и некоторых психозах, например, при шизофрении; отмечаются симптоматические головные боли при органических заболеваниях центральной нервной системы, случайные головные боли при травмах, внезапных напряжениях, люмбальных пункциях. Частой формой головной боли является мигрень.

Мигрень (haemicrania). Приступы мигренозных болей начинаются часто в раннем возрасте. В основе болезни лежит расстройство вазомоторных функций головного мозга.Иногда мигрень наступает в связи с анафилактическими (аллергическими) состояниями. Может играть роль аутоинтоксикация. Мигренозные приступы, кроме головных болей, большей частью характеризуются рвотами, иногда преходящими нарушениями зрения, афазией. При мигрени наблюдаются эквиваленты: преходящие рвоты, головокружения, кардиалгии. Эти симптомы могут предшествовать приступу мигрени, которая нередко протекает в виде приступов большей или меньшей длительности. Для мигрени характерна локализация боли в одной половине головы.

Некоторые органические заболевания могут протекать при сходной с мигренью картине заболевания, как, например, опухоли, сифилис, водянка мозга

Распознавание БОЛЬ. БОЛЕВОЙ ФАНТОМ. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. МИГРЕНЬ.

При наличии жалоб на головную боль следует установить по возможности точнее ее причину. Необходимо произвести тщательное клиническое обследование (соматическое, неврологическое). Очень важно исследование глазного дна, невроретинит при гипертонической болезни, застойные соски при опухоли или абсцессе, атрофия зрительных нервов при сифилисе, неврит при оптикоэнцефалите, арахноидите. В некоторых случаях необходима пункция с исследованием спинномозговой жидкости и рентгенография черепа. 

Лечение.

Лечение болевых синдромов требует устранения основной причины, вызывающей боль. При некоторых болевых синдромах, когда болеутоляющие средства не помогают, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Особенно это относится к невралгиям, каузалгии и болевому фантому. При сифилисе головная боль устраняется специфическим лечением; при малярии хорошо действует хинин; при малокровии - усиленное питание и правильный режим труда и отдыха. При мигрени применяется пирамидон в комбинации с кофеином и фенацетином. Длительного лечения требуют мигренозные боли. Помимо симптоматического лечения, имеет значение диетотерапия. При нарушении минерального и белкового обмена помогает бессолевая и малобелковая диета. Вначале дают растительную пищу, затем несколько сырых яичных желтков, печень, сыр, мозги - до 100 г в неделю. Рекомендуются овощи и фрукты. Иногда эффективной оказывается кетогенная диета. Больные получают в сутки 15 - 20 г углеводов, 25 - 30 г белка и 180 г жиров. Можно придерживаться этой диеты длительное время. При подозрении на эндокринопатию лечат заболевание желез внутренней секреции. При мигрени нередко оказывается эффективным систематический курс (3 - 4 недели) пирамидоновой терапии. При спазмах сосудов помогают горячие компрессы, при мигрени с параличом сосудов - холодные компрессы на голову. При упорных головных болях благоприятное действие оказывает прием внутрь валерианового цинка. При головных болях травматического происхождения хороший эффект дают внутривенные вливания раствора глюкозы.

Советскими авторами накоплен опыт благоприятного воздействия на болевые синдромы терапии длительным сном (методику см. Психические болезни).

При головной боли успешно применяются различные физиотерапевтические процедуры: франклинизация, дарсонвализация головы, гальванический воротник по Щербаку.

А так же медикаментозное лечение.

Автор: 2037Проф. Д.С.Футер