НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ

НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

331

Что такое НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ

Определение понятия. Недоношенные дети - новорожденные, родившиеся раньше нормального срока окончания беременности. На практике к недоношенным относят детей, родившихся раньше срока, весом меньше 2 500 г и ростом меньше 45 см.

Этиология. Заболевание матери, травмы, неправильное положение плода, двойни.

 

Симптомы и течение НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ

Симптомы. Признаки недоношенности: вес ниже 2 500 г, рост меньше 45 см, окружность груди меньше 30 см, большая голова, короткие конечности, плохо развитые ногти, обильный пушок, слабо выраженный подкожножировой слой; у мальчиков яички не опустились в мошонку, у девочек половая щель зияет; неспособность регулировать температуру тела, склонность к ателектазам легких и пневмониям.

Течение. Несколько запаздывает развитие физических, психических и статических функций.

Осложнения.

Недоношенные дети склонны в первое время к мозговым кровоизлияниям, ателектазам и пневмониям, по истечении первых месяцев жизни - к анемиям, рахиту; в более позднем возрасте отмечается невропатия, иногда психическая отсталость. На физическое и нервно-психическое развитие ребенка решающее влияние оказывает режим жизни, питание, воспитание и другие факторы внешней среды, окружающей ребенка. 

Предсказания НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ

Предсказание тем хуже, чем сильнее недоношенность и чем сильнее выражена функциональная недостаточность отдельных органов. К нежизнеспособным относят недоношенных детей весом меньше 1 000 г, ростом меньше 33 см, с окружностью груди меньше 21 см и длительностью внутриутробного развития меньше 28 недель. Это неправильно. Выживают иногда и более мелкие дети; прогноз в значительной мере зависит от ухода. 

Профилактика НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ

Антенатальная охрана ребенка, проводимая через консультации для беременных.

Уход за недоношенными детьми.

1. Предохранение от охлаждения и обеспечение тепла (специальные кувезы, грелки, теплое помещение и т. д.).

2. Правильное питание: грудное молоко; число кормлений: при весе до 1 000 г - 11 - 16 кормлений, при весе 1 000 - 1 500 г - 11 - 14 кормлений, при весе 1 500 - 2 000 г - 8 - 11 кормлений и при весе 2 000 - 2 500 г - 7 - 8 кормлений в сутки; количество молока увеличивать постепенно с таким расчетом, чтобы к концу первого месяца довести коэфициент калорийности до 130 кал на 1 кг веса. Маленьких и слабых недоношенных детей к груди не прикладывать, а кормить с ложечки или из пипетки. С 2 до 3 месяцев вводить витаминные соки, докорм белковыми препаратами или сахарным сиропом.

3. Профилактика рахита с 1½ - 2 месяцев: облучение ультрафиолетовыми лучами и препараты витамина D; профилактика анемии: в возрасте 2 - 3 месяцев - железо, гепатокрин, гемотерапия.

Недоношенные дети в период новорожденности склонны:

1) к склеродеме (sclerödema) - кожа красна, плотна, отечна; проявляется легко при охлаждении;

2) к склереме - уплотнение подкожной клетчатки без отека; это состояние прогностически очень неблагоприятно; лечение: тепло (кувезы, грелки), кофеин, пролан (по 0,2 два раза в день подкожно); вливание рингеровского раствора под кожу; переливание крови;

3) к асфиктическим состояниям (приступы остановки дыхания и цианоза), вследствие мозговых кровоизлияний, недоразвития регулирующих дыхание центров продолговатого мозга, врожденных пороков сердца, метеоризма; сепсиса; лечение: вдыхание кислорода; горячая или горчичная ванна (осторожно), лобелии, цититон;

4) к ателектазам легких (при аускультации и перкуссии часто нет никаких объективных данных поражения легких; дети упорно падают в весе, бледны, цианотичны). Предсказание очень серьезное. 

Лечение.

Kофеин, лобелин, цититон. 

Автор: Проф. А.Ф.Тур