ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)

ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

604

Что такое ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)

См. Болезни обмена

Лечение.

Основной момент - правильная диетотерапия, индивидуализируемая в зависимости от возраста ребенка, степени его истощения, имеющихся осложнений и сопутствующих заболеваний. Лечение дистрофиков грудного возраста и сильно истощенных детей первых 1½ - 2 лет см. Гипотрепсия и атрепсия, а при наличии у них поносных явлений - см. Диспепсия простая и колит.

При лечении детей старше 1½ - 2 лет с наиболее тяжелыми степенями истощения (дистрофия III), но без отеков и поноса необходимо в течение первых 2 - 3 дней лечения назначать количественно ограниченную диету, механически и химически щадящую, главным образом жидкую или полужидкую; не перегружать диету белками и жирами. Давать пищу 5 - 6 и больше раз в день, хорошо прогретую. Ребенок должен получать на 1 кг веса не более 1 - 1,5 г белка, 1,5 г жиров и до 10 - 12 г углеводов; диета должна быть богата витаминами. Коэфициент калорийности не более 50 - 60. Если ребенок хорошо переносит такую ограниченную диету, через 2 - 3 дня его переводят на более полноценное питание: белков - 2 - 2,5 г на 1 кг веса, жиров - 2 - 2,5 г и 12 - 14 г углеводов, т. е. около 75 - 80 калорий на 1 кг веса. Эта диета не должна быть механически щадящей. Если больной в течение 8 - 12 дней и на этом полноценном столе не обнаруживает явных признаков улучшения, необходимо назначить ему усиленное питание: количество белков довести до 3,5 - 4,5 г на 1 кг веса, количество жиров до 4,5-5 г и углеводов - до 12 - 14 г, что обеспечивает больному около 100 - 120 калорий на 1 кг веса. Диету необходимо обогатить витаминами.

Диета дистрофиков с отеками проводится совершенно так же, но необходимо ограничить количество жидкостей до 0,5 - 0,75 - 1 л в сутки и уменьшить количество соли до 1,5 - 2 г в день. Назначать строгое сухоядение или строгую бессолевую диету не следует.

Диета истощенных детей при наличии у них поноса (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) требует особенно строгой индивидуализации. В первые дни лечения диетотерапия проводится по общим правилам лечения гастритов, энтеритов и колитов у детей (см. соответствующие заболевания); в дальнейшем, не дожидаясь полной ликвидации желудочно-кишечных явлений, постепенно обогащают диету полноценными и легко усвояемыми пищевыми ингредиентами и витаминами. При наличии признаков того или другого авитаминоза - соответствующее лечение. Режим больного индивидуализируется в зависимости от степени истощения; ограничить движения, обеспечить пользование свежим воздухом, тщательно оберегать от теплопотерь.

Медикаментозное лечение: пищеварительные ферменты, сердечные средства, при отеках - мочегонные (не добиваться слишком быстрого исчезновения отеков), при поносах - сульфидин (может вызывать тошноту и рвоту), дисульфан, сульфазол, при бессоннице и возбуждении - бром, люминал, веронал, препараты валерианы. Переливание небольших и средних доз крови (осторожно при дистрофии III степени!), гемотерапия (избегать при отеках), массаж с постепенным переходом на гимнастику и другие методы стимулирующей терапии. Правильный педагогический подход. 

Автор: Проф. А.Ф.Тур