ЭЛЕКТРОТРАВМА (TRAUMA ELECTRICA)

ЭЛЕКТРОТРАВМА (TRAUMA ELECTRICA)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

448

Что такое ЭЛЕКТРОТРАВМА (TRAUMA ELECTRICA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЭЛЕКТРОТРАВМА (TRAUMA ELECTRICA)

Этиология. Прикосновение или приближение к токоведущей части при высоковольтных токах, прикосновение к неизолированным, включенным в электрическую сеть проводам, короткое замыкание поблизости от пострадавшего (вольтова дуга, искра).

Патогенез. Электропроводимость кожи зависит от ее физических свойств (сухость, влажность, грубость, мягкость), от общей температурной реакции и психического состояния больного. Действие электрического тока на центральную и вегетативную нервную систему выражается в угнетении всех жизненно важных центров, в вазомоторных расстройствах и в повышении тонуса мускулатуры.

 

Симптомы и течение ЭЛЕКТРОТРАВМА (TRAUMA ELECTRICA)

Симптомы. Внезапная потеря сознания (в момент прохождения электрического тока), остановка дыхания при сохранившейся, но ослабленной сердечной деятельности, судорожное сокращение мынщ, благодаря которому пострадавший продолжает держаться за провода или за другие источники прохождения электрического тока. Если не удается сразу вывести пострадавшего из сферы действия электрического тока, смерть может наступить тут же. Однако следует помнить, что отсутствие признаков жизни у пострадавшего в момент отделения его от проводов еще не есть истинная смерть. В течение некоторого времени пострадавший находится в состоянии мнимой смерти, из которого его можно вывести, немедленно приступив к систематическому длительному искусственному дыханию (в течение нескольких часов). Местные явления при прохождении тока характеризуются наличием небольшого входного отверстия (раны) с обожженными краями и несколько большего выходного отверстия на месте выхода тока, обычно на месте соприкосновения тела (чаще нижней конечности) с землей. На месте поражения образуются знаки тока; в сочетании с тепловой энергией - ожоги различных степеней, возможно обугливание и полное сгорание. Местные изменения при ожогах вольтовой дугой ничем не отличаются от обычных ожогов. Места вхождения и выхождения тока представляют собой небольшие глубокие раны с некротическим дном, которые чрезвычайно медленно заживают. 

Распознавание ЭЛЕКТРОТРАВМА (TRAUMA ELECTRICA)

В случаях комбинированной травмы (падение с высоты во время отрыва от проводов) иногда трудно установить причину тяжелого состояния пострадавшего трудно определить, зависят ли нервные расстройства и потеря сознания от электротравмы или являются результатом сотрясения и ушиба мозга во время падения. Тщательные неврологические исследования и дальнейшие наблюдения помогают уточнить диагноз. 

Профилактика ЭЛЕКТРОТРАВМА (TRAUMA ELECTRICA)

Профилактика: Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда при работе с электрическими установками, на проводах (особенно на токах высокого напряжения) и с электроприборами. Санитарно-просветительная пропаганда среди рабочих и всего населения по оказанию первой помощи при электротравме. Первая помощь на месте происшествия должна заключаться в осторожном отделении пострадавшего от проводов (заземление тока). Немедленно по отделении от проводов следует приступить к искусственному дыханию и продолжать его в течение нескольких часов. 

Лечение.

Даже при отсутствии жалоб пострадавший должен быть взят под наблюдение ввиду возможности развития поздних расстройств со стороны нервной системы и органов кровообращения и дыхания. При наличии жалоб - покой, госпитализация. При падении сердечной деятельности вводится подкожно адреналин 1:1 000,0 1,0; камфорное масло 20% 5,0; для возбуждения дыхательного центра лобелин 1% 1,0 внутривенно. При явлениях цианоза - венесекция - выпускается 100 - 150 мл крови. При явлениях белой асфиксии - растирание и согревание тела, переливание крови (250 мл). Лечение электроожогов см. Ожоги кожи.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р