ЦИСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ) (CYSTITIS)

ЦИСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ) (CYSTITIS)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

276

Что такое ЦИСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ) (CYSTITIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЦИСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ) (CYSTITIS)

Вызывается бактериями, проникающими в полость мочевого пузыря. В других случаях цистит возникает вследствие содержания в моче химических веществ (кантаридин, формальдегид), раздражающих слизистую мочевого пузыря. Инфекция может проникнуть сверху при гнойных процессах в почках и снизу (восходящий путь) при заболеваниях мочеиспускательного канала и женских половых органов. Нередко цистит возникает вследствие введения в мочевой пузырь катетеров и других инструментов. Даже при абсолютно стерильных инструментах инфекция заносится в пузырь из уретры, где всегда имеются (особенно у женщин) микроорганизмы. Однако, несмотря на довольно частое проникновение инфекции в пузырь, цистит не всегда возникает. Для его возникновения имеют значение благоприятствующие факторы: травма слизистой пузыря при введении инструментов, задержка мочи в пузыре, камни, опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, резкое охлаждение таза, воспалительные процессы в женских половых органах, запоры. В процесс может быть вовлечена вся слизистая пузыря (общий цистит) или только часть его, наиболее часто область шейки (цистит шейки пузыря). При некоторых циститах наблюдаются геморрагии, кровоизлияния в слизистую (геморрагический цистит). Гибель почечного эпителия и его отторжение ведут к образованию язв (язвенный цистит).

 

Симптомы и течение ЦИСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ) (CYSTITIS)

Переход воспалительного процесса со слизистой на мышечную часть пузыря вызывает более тяжелое и длительное течение болезни. Еще более тяжелую форму заболевания представляет флегмона стенки пузыря с образованием гнойника. Последний может прорваться в окружающую клетчатку и вызвать ее воспаление (парацистит). Цистит характеризуется болью при мочеиспускании, частым мочеиспусканием и наличием гноя в моче. Усиление боли в конце акта зависит от сокращения сфинктера и сдавления им многочисленных нервных окончаний, заложенных в области шейки. Учащенное мочеиспускание зависит от невозможности растяжения стенки пузыря вследствие потери ею эластичности. Особенно резко выражены указанные симптомы при остром цистите. Острые циститы обычно оканчиваются выздоровлением через несколько дней даже без лечения. Если они переходят в хронические или если цистит с самого начала имеет хроническое течение, это всегда зависит от постоянно поступающего гноя из почек, наличия опухоли, камня, дивертикула пузыря, гипертрофии простаты, туберкулеза мочевой системы. Первичный хронический цистит встречается сравнительно редко и вызывается некоторыми микробами.

 

Распознавание ЦИСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ) (CYSTITIS)

Распознавание острого цистита легко. Более трудным является выяснение этиологии хронических циститов. Путем бактериологического исследования мочи выясняется вид микроба. Отсутствие всякой флоры должно вызвать подозрение на туберкулезное заболевание пузыря. Наиболее важное значение для диагностики циститов имеет цистоскопия.
 

Лечение.

При остром цистите назначается обильное питье (для уменьшения концентрации мочи и промывания продуктов воспаления), легкая диета; внутрь стрептоцид или сульфидин по 0,5 четыре раза в день. Для успокоения болей и тенезмов применяют свечи с белладонной, общие и сидячие ванны температуры 35—37° по 10 минут, пенициллин.
Если указанные выше способы лечения не дают достаточного эффекта, следует применить местное лечение: вливания (инстилляции) в мочевой пузырь через тонкий катетер 5 мл 2% раствора колларгола. Если моча после нескольких инсталляций остается мутной, переходят к промываниям мочевого пузыря растворами оксицианистой ртути (1:5 000—6 000), растворами ляписа (1:3 000— 5 000) или риванола (1:1 000). Кроме того, применяется сульфаниламидо- и пенициллинотерапия и нераздражающая диета. Если указанное лечение также не дает результата, следует путем цистоскопии установить причину, поддерживающую цистит, и предпринять соответствующее лечение.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р