ФЛЕГМОНА (РНLEGMONE)

ФЛЕГМОНА (РНLEGMONE)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

432

Что такое ФЛЕГМОНА (РНLEGMONE) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ФЛЕГМОНА (РНLEGMONE)

Этиология. Стрептококки, стафилококки, гнилостная инфекция, анаэробная инфекция, химические раздражители (хлористый кальций, керосин и др.).

Патогенез. Разлитой воспалительный гнойный или гнилостный процесс в подкожной, межмышечной и межорганной клетчатке, сопровождающийся омертвением тканей, является результатом проникновения инфекции через инфицированные раны, при переносе с током лимфы (перилимфангоит и лимфофлегмона), при переходе с соседних тканей (затеки), при метастазах. В очаге воспаления преобладают регрессивные процессы (некроз клетчатки, фасций, сухожилий, кожи), слабо выражена пролиферативная реакция, отсутствует отграничение процесса вследствие слабо выраженного лейкоцитарного вала и отсутствует грануляционный вал (прогрессирующие флегмоны). Резко выражена экссудация в виде серозного (особенно при стрептококковой инфекции) или серозно-гнойного или геморрагически гнойного экссудата. Нередко экссудат приобретает деревянистую плотность (при септических флегмонах), Различают отграниченные и прогрессирующие формы, диффузные, септические; по локализации: подкожные, субфасциальные, межмышечные, межорганные. При ликвидации процесса развитие рубцовой ткани с контрактурами. Наиболее частые локализации на шее, в подмышечной и паховой области (лимфофлегмоны), в области стопы, голени и бедра, кисти, предплечья, плеча, подвздошной ямы и ягодичной области.

 

Симптомы и течение ФЛЕГМОНА (РНLEGMONE)

Симптомы. Боли самостоятельного характера, резкая болезненность при пальпации всей области отека. Местная воспалительная припухлость без резкого отграничения, значительный отек тканей в окружности, иногда деревянистой плотности, плоский инфильтрат (при некротическом воспалении подкожной и подфасциальной клетчатки). Покраснение кожных покровов при подкожных и субфасциальных флегмонах без резкой границы от окружающей нормальной кожи (отличие от рожи), местное повышение температуры. Ограничение подвижности органа (руки, ноги). Повышение температуры до 38 - 40º, ознобы, головная боль, падение аппетита и другие лихорадочные явления, гиперлейкоцитоз. Часто выраженный ретикулярный лимфангоит в области ворот инфекции, трункулярный лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит.

Течение. При некротических и гнилостных формах инфильтрат остается плотным, в прочих случаях дает нередко размягчение. Поражает быстрота развития, прогрессирование процесса и обширность его. 

Распознавание ФЛЕГМОНА (РНLEGMONE)

Распознавание обычно затруднений не представляет ввиду характерной картины; диференцируется от абсцесса, рожи, ретикулярного лимфангоита. 

Лечение.

Пенициллин, сульфаниламиды, полный покой больного органа, рентгенотерапия, или УВЧ, или ультрафиолетовое облучение. Тепло влажное (согревающие компрессы) и сухое допустимо лишь в начальных стадиях процесса. В дальнейшем оперативное лечение (до наступления флюктуации). Рыхлая тампонада с мазью Вишневского или гипертоническим раствором или бестампонные повязки. В послеоперационном периоде пенициллин, сульфаниламиды, переливания крови малыми дозами, повторно, полный покой, иммобилизация конечностей в функционально выгодном положении.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р