УШИБЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

УШИБЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

403

Что такое УШИБЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез УШИБЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Ушибы брюшной стенки.

Ссадины, кровоподтеки в толще кожи, подкожные кровоизлияния, разрывы мышц и фасций брюшной стенки, ведущие к образованию обширных гематом.

Ушибы и повреждения органов брюшной полости.

Происходят чаще всего от непосредственного приложения силы. Болезненное состояние органов брюшной полости является предрасполагающим моментом к нарушению их целости (разрывы малярийной селезенки, цирротической печени). Имеет значение анатомическое положение органов, их величина. Так, печень повреждается чаще всего, селезенка реже, травматические повреждения поджелудочной железы являются большой редкостью. Полые органы (кишечник, мочевой пузырь) подвергаются травме в состоянии их растяжения газами, мочой. 

Симптомы и течение УШИБЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Ушибы брюшной стенки.

Симптомы. Боли, ссадины, гематомы. 

Ушибы и повреждения органов брюшной полости.

Повреждения органов брюшной полости, как паренхиматозных, так и полых, дают картину острого живота. Общими признаками являются: резкие боли в животе, резкое напряжение брюшной стенки (доскообразный живот), шок или коллапс. 

Распознавание УШИБЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Ушибы брюшной стенки.

Распознавание не трудно.

Ушибы и повреждения органов брюшной полости.

Распознавание повреждений паренхиматозных органов ставится на основании следующих данных: нарастающая бледность слизистых и кожных покровов; общее беспокойство, больной не находит удобного положения; жажда; частый малый пульс, понижение кровяного давления; небольшое вздутие живота, нерезко выраженные явления раздражения брюшины - умеренное напряжение мышц передней стенки живота; наличие притупления перкуторного звука (при количестве жидкости свыше 500 мл) в отлогих отделах живота, меняющееся при перемене положения больного.

Распознавание повреждений кишечника: более резко выраженное напряжение мышц брюшного пресса - доскообразный живот; частый пульс; рано появляющиеся перитонеальные явления - рвота; перкуторно определяется тимпанит; рентгеновское просвечивание, обнаруживающее наличие свободного воздуха в брюшной полости, окончательно уточняет диагноз.

При повреждениях поджелудочной железы панкреатический сок при попадании в брюшную полость действует как химический раздражитель. Последующий некроз поджелудочной железы на почве травмы вызывает специфическую тяжелую картину перитонита.

При внутрибрюшинных разрывах почек картина "острого живота". В случае разрыва лоханки и затекания мочи в брюшную полость тяжесть последующего течения увеличивается. В области поврежденной почки - нередко припухлость, резкая болезненность при пальпации. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. При катетеризации - чистая кровь, кровь с примесью мочи или моча с примесью крови.

При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря - картина "острого живота" с преобладанием явлений перитонита. При внебрюшиовь. Повреждения мочевого пузыря часто сочетаются с переломами костей таза.

Повреждения мочеиспускательного канала нередко сопровождаются переломами костей таза. Характерно наличие хотя бы незначительного кровотечения из мочеиспускательного канала, иногда одной капли засохшей крови у наружного его отверстия. Самопроизвольный акт мочеиспускания невозможен. Мучительные позывы к мочеиспусканию. Постепенное, по мере накопления мочи, увеличение объема мочевого пузыря. 

Лечение. 

Ушибы брюшной стенки.

Холод в первые часы и дни после повреждений, с 3 - 4-го дня тепло для рассасывания. При задержке рассасывания гематомы - пункция. При нагноении гематомы последнюю вскрывают; одновременно пенициллин. 

Ушибы и повреждения органов брюшной полости.

Срочное оперативное вмешательство. Одновременно переливание крови в больших количествах. Для борьбы с возможной инфекцией - пенициллин, сульфаниламиды. При повреждениях мочеиспускательного канала катетеризация мочевого пузыря запрещается. В первые сутки с целью опорожнения мочевого пузыря разрешается пункция.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р