ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ (TUBERCULOSIS RENIS)

ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ (TUBERCULOSIS RENIS)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

246

Что такое ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ (TUBERCULOSIS RENIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ (TUBERCULOSIS RENIS)

Туберкулезная инфекция попадает в почки всегда из другого очага (вторичное заболевание). В одних случаях имеется изначительное количество бугорков в корковом слое обеих почек (милиарная форма), в других - инфекция проникает в почки из очага в легких, брыжеечных железах, иногда находящегося в скрытом состоянии. В начальных стадиях имеются отдельные участки поражения в виде бугорков, расположенных в мозговом слое или в области папилл. В дальнейшем количество бугорков становится больше, происходит изъязвление и разрушение паренхимы с образованием каверн. Процесс переходит на лоханку, мочеточник и затем мочевой пузырь. Туберкулезный процесс в мочеточнике ведет к значительному его утолщению, иногда к облитерации просвета. Конечной стадией процесса является образование туберкулезного пионефроза, который может быть открытым или закрытым. Инфекция поражает обычно одну почку, затем через пузырь восходящим путем другую.

Симптомы и течение ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ (TUBERCULOSIS RENIS)

Симптомы в начальной стадии заболевания не характерны. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость и тупые боли в боку. В моче можно обнаружить наличие лейкоцитов и белка. В некоторых случаях имеет место микроскопическая или макроскопическая гематурия. Клиническая картина становится более типичной, когда процесс переходит на мочевой пузырь. У больных появляется учащенное и болезненное мочеиспускание (туберкулезный цистит), не поддающееся лечению, гнойная моча с большим количеством белка при кислой реакции. В осадке можно найти туберкулезные палочки.

Таким образом, основным симптомом является триада Фронштейна:

1) бесцилиндровая альбуминурия,

2) пиурия с наличием туберкулезных палочек или асептическая,

3) не поддающийся терапии цистит. 

Распознавание ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ (TUBERCULOSIS RENIS)

Распознавание на основании изложенного. Необходимо произвести хромоцистоскопию и ретроградную пиэлографию или внутривенную урографию.

Осложнения. Рано или поздно заболевает вторая почка. 

Лечение.

Нефрэктомия (при хорошей функции другой почки). Стрептомицин дает некоторое улучшение при начальных стадиях заболевания. После операции рекомендуется общее укрепляющее лечение. См. также Заболевания системы органов дыхания, туберкулез легких.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р