ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ (ТUBERCULOSIS OSSIUM)

ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ (ТUBERCULOSIS OSSIUM)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

260

Что такое ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ (ТUBERCULOSIS OSSIUM) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ (ТUBERCULOSIS OSSIUM)

Всегда является результатом гематогенного переноса туберкулезной палочки из первичного очага (легкие, лимфатические узлы, бронхиальные железы) в кость.

Развитие патологического процесса выражается в разрушении костной ткани, образовании гранулом костных полостей с последующим прорастанием их в суставы или мягкие ткани. При прорастании гранулом внутрь сустава происходит поражение синовиальных оболочек, хрящевых поверхностей сустава. При прорастании гранулом в мягкие ткани образуются натечные абсцессы с жидким распадом в центре. 

Симптомы и течение ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ (ТUBERCULOSIS OSSIUM)

Симптомы. Боли, нарушение функции, припухлость, атрофия мышц, деформации суставов. Субфебрильная температура, слабость, вялость, быстрая утомляемость. 

Течение. Начало заболевания чаще всего постепенное, незаметное, поражает главным образом детский возраст. Локализация возможна во всех костях и суставах, чаще всего наблюдается в позвонках и в крупных суставах (тазобедренном, коленном). В длинных трубчатых костях поражаются главным образом эпифизы, в коротких - диафизы.

Переход процесса на мягкие ткани вызывает значительное уплотнение последних. Натечники самопроизвольно вскрываются, образуя свищи, через которые выделяются мелкие секвестры и слизистый жидкий гной. Натечники могут подвергаться рассасыванию или оставаться в течение нескольких лет в глубине тканей, являясь источником повторных вспышек процесса. При поражениях суставов больные, как правило, щадят больной сустав, ограничивая его движения и придавая конечности положение, ограничивающее болезненность. Длительное выключение функции сустава ведет к развитию контрактур и анкилозов. Бездействие конечности и нейротрофические расстройства ведут к прогрессирующей мышечной атрофии. 

Распознавание ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ (ТUBERCULOSIS OSSIUM)

Распознавание трудно в начале заболевания; с появлением главных признаков (боли, мышечная атрофия; деформации суставов, абсцессы, свищи) картина становится ясной. Рентгенологически характерен остеопороз суставных концов костей до появления очага в кости; ясная картина определяется только с момента появления гранулом. 

Профилактика ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ (ТUBERCULOSIS OSSIUM)

Выявление туберкулезных очагов, своевременная изоляция здоровых детей от туберкулезных родителей. Широкая санитарно-просветительная работа среди населения с разъяснением путей распространения туберкулеза, пропаганда мероприятий по предупреждению заражения туберкулезом. 

Лечение.

Общее лечение (см. Заболевания системы органов дыхания, туберкулез легких). Местное лечение: покой пострадавшего органа, разгрузка с предупреждением развития контрактур. При поражении позвоночника: гипсовая кроватка, в последующем гипсовый корсет. При поражении суставов: соответствующая гипсовая повязка с фиксацией выше- и нижележащего сустава в функционально выгодном положении конечности. При наличии натечников и абсцессов, если последние не рассасываются, показана пункция и промывание сустава антисептическими жидкостями (иодоформная эмульсия). При особых показаниях - широкое оперативное вмешательство. При лечении свищей необходимо остерегаться вторичной инфекции.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р