ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА (FISSURA ANI)

ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА (FISSURA ANI)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

624

Что такое ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА (FISSURA ANI) и как лечится ?

ответов1
Отправить
1
Мне помогает Релиф, бывают осложнения после спиртного или праздников. Вообщето лечить геморой или трещины бесполезно, нужно менять образ жизни, спорт, питание и т.д.

Этиология и патогенез ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА (FISSURA ANI)

Этиология. Повторные надрывы слизистой при прохождении твердого калового комка при хронических запорах, проктиты, бели (у женщин), постоянное загрязнение трещины при дефекации.

Патогенез. Трещина часто является осложнением геморроидальных узлов, располагаясь у основания геморроидального узла радиарно, чаще по средней линии сзади. Она представляет собой язвочку с ровными, иногда омозолелыми краями и гладким непокрытым грануляциями дном. Отсутствие наклонности трещины к заживлению, так же как и боли при дефекации, объясняют ишемией при рефлекторном спазме сфинктера, при раздражении нервных окончаний в дне трещины при дефекации. 

Симптомы и течение ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА (FISSURA ANI)

Симптомы. Боль при дефекации и некоторое время после нее. Боль ишемическая вследствие рефлекторной судороги сфинктера настолько интенсивна, что у больного может наступить обморочное состояние. Боль с иррадиацией в крестец, таз, промежность может длиться несколько часов и появляться даже при кашле и физических напряжениях. Боязнь боли заставляет больных задерживать стул, что ведет к еще большему его уплотнению, надрыву трещины при дефекации и появлению небольшого кровотечения.

Течение длительное, иногда с улучшениями и последующими обострениями, развивается наклонность к запорам, ведущим к, ухудшению и к тяжелым состояниям, особенно у невропатов. 

Распознавание ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА (FISSURA ANI)

Типичные жалобы. При осмотре анальной области с раздвиганием складок кожи или путем осмотра ректальным зеркалом обнаруживают трещину. Пальпаторное исследование очень болезненно и дает указание на спастическое сокращение сфинктера. 

Лечение.

При свежих трещинах хороший результат дает устранение запоров и регулировка стула. Назначается питание, дающее малое количество каловых масс, систематически применяются послабляющие (ревень 0,2 на ночь, вазелиновое масло по столовой ложке 3 раза в день), клизмы мягким наконечником. Стул должен быть мягкий, неоформленный. Для снятия спазма назначают теплые ванны после дефекации, свечи с белладонной, местно на трещину мазь с ксероформом и анестезином, смазывание 2% дикаином с последующим прижиганием трещины 20% раствором ляписа каждые 2 - 3 дня, электрокоагуляция язвы. Применяется также введение под трещину по 1,0 масляной эмульсии с новокаином или совкаином. При безрезультатности консервативного лечения - операция.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р