РАСШИРЕНИЕ ВЕН (ВАРИКОЗНОЕ) (VARICES VENARUM)

РАСШИРЕНИЕ ВЕН (ВАРИКОЗНОЕ) (VARICES VENARUM)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

334

Что такое РАСШИРЕНИЕ ВЕН (ВАРИКОЗНОЕ) (VARICES VENARUM) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез РАСШИРЕНИЕ ВЕН (ВАРИКОЗНОЕ) (VARICES VENARUM)

Этиология. Возникновению процесса способствует ряд предрасполагающих моментов, особенно же механические моменты, затрудняющие отток венозной крови, работа, связанная с длительным стоянием на ногах, опухоли в области таза, сдавливающие подвздошные вены и затрудняющие отток крови. Имеют большое значение и заболевания стенки вены, слабость мышечных и эластических волокон стенки и недостаточность ее клапанов. Возможно и компенсаторное расширение вен - образование коллатерального пути после тромбоза и загустевания глубоких вен.

Патогенез. Расширение чаще встречается на нижних конечностях, чаще поражается система V. saphena magna, реже v. saphena parva. Изменение в стенках вен - разрастание волокнистой соединительной ткани, расширение просвета и недостаточность клапанов, утолщение и уплотнение или истончение стенки, замедление тока и образование тромбов, их обызвествление. Расширение часто неравномерное и имеет вид узлов (варикозное).

 

Симптомы и течение РАСШИРЕНИЕ ВЕН (ВАРИКОЗНОЕ) (VARICES VENARUM)

Симптомы. Заболевание может не беспокоить больных, часто вызывает, особенно при длительном состоянии, чувство тяжести и быструю утомляемость, боли и судороги в икрах, кожный зуд. Расширенные, извитые, синеватые, узловатые вены видны через покровы, особенно при стоянии больного; кожа пигментирована, истончена, питание ее нарушено, возможны отеки ног. При лежании, особенно с приподнятой конечностью, вены опорожняются и становятся незаметными. Симптом Троянова-Тренделенбурга: после опорожнения поверхностных вен путем поднятия конечностей прижимают v. saphena magna в верхней трети бедра и заставляют больного встать венозная сеть остается спавшейся. При отнимании сдавливающей руки вена заполняется кровью сразу, сильной волной, идущей сверху обратным током (недостаточность клапанов). Симптом пальпаторный- исследование производится таким же способом, но обратный ток крови определяется пальцами, положенными на расширенные вены. Симптом кашлевого толчка - при стоянии больного рука, пальпирующая расширенные вены, ощущает толчок при покашливании больного. Венозный застой ведет к нарушению питания кожи, трофическим ее изменениям, экземам, некрозам и изъязвлениям, чаще на внутренней ее поверхности. В расширенных венах легче происходит тромбирование (см. Тромбофлебит).

Течение и осложнения.Заболевание имеет наклонность прогрессировать, на коже развиваются упорные экземы или изъязвление, тромбофлебит, появляются венные камни (обызвествление тромба), кровотечения при разрыве истонченной стенки узла, прогрессирующие отеки конечности (слоновость).

 

Распознавание РАСШИРЕНИЕ ВЕН (ВАРИКОЗНОЕ) (VARICES VENARUM)

Диагносцируется легко на основании осмотра в стоячем положении больного. Необходимо исключить тромбоз глубоких вен и при возможности компенсаторного расширения определить проходимость глубоких вен специальными методами исследования (енография).

Лечение.

Для предупреждения прогресирования и при наличии симптомов показано бинтовые конечности эластическими трикотажными или ношение эластических сдавливающих  чулок. Бинт и чулок накладывают утром до вставания с постели. Перед бинтованием конечность на 3 - 5 минут поднимают вверх; бинт на ночь снимают. Для облитерации расширенных вен применяют метод введения в вены склерозирующих растворов (40% глюкоза, 30 - 40% салициловый натрий и др.). При исключении компенсаторного характера расширений - оперативное лечение.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р