РАНЕВОЕ ИСТОЩЕНИЕ

РАНЕВОЕ ИСТОЩЕНИЕ- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

427

Что такое РАНЕВОЕ ИСТОЩЕНИЕ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез РАНЕВОЕ ИСТОЩЕНИЕ

Этиология. Осложнение длительно протекающего гнойного раневого процесса (сепсис).

Патогенез. Длительная гнойно-резорбтивная лихорадка, всасывание продуктов распада, хронически протекающая септическая инфекция, потеря с гноем большого количества белков и липоидов ведут к истощению больного. Особенно склонны к истощению больные с длительными нагноениями после ранения эпифизов костей, после многоосколочных ранений суставов, с пиопневмотораксом. Способствуют раневому истощению недостаточная первичная обработка раны и недиагносцированные гнойные затеки. 

Симптомы и течение РАНЕВОЕ ИСТОЩЕНИЕ

Симптомы. Длительные повышения температуры, иногда чередующиеся с субнормальной, а в отдельные периоды - и нормальной температурой, нарастающее исхудание и упадок сил, бессонница, отеки. Нарастающее падение гемоглобина иногда при наличии лейкоцитоза или при нормальном лейкоцитозе, часто при наличии сдвига формулы белой крови влево. Потеря аппетита, поносы со слизью и даже кровью. Вялый вид грануляций раны, с малой наклонностью к заживлению, водянистые или легко кровоточащие грануляции с налетами, жидкое, нередко с гнилостным запахом отделяемое.

Течение. Ввиду ослабления регенерационных процессов рана не заживает, инфекция распространяется по межтканевым промежуткам (затеки). Истощение ведет к атрофии тканей, нарастающему падению веса, к изменениям кровообращения вследствие нарушения функций сердечной мышцы, легко появляются легочные осложнения и другие заболевания. Картина истощения иногда нарастает даже после ликвидации местного процесса, например, после ампутации. 

Распознавание РАНЕВОЕ ИСТОЩЕНИЕ

Распознавание на основании изложенного. 

Профилактика РАНЕВОЕ ИСТОЩЕНИЕ

Правильно проведенная первичная обработка раны, раннее раскрытие затеков, усиленное питание тяжело раненых. 

Лечение.

Оперативное раскрытие затеков. Борьба с инфекцией (пенициллин, сульфаниламиды), усиленное питание (не переходить на строгую диету и при поносах), повторное переливание крови. Последнее мероприятие, наряду с введением плазмы крови и с усиленным питанием легко усвояемой белковой пищей, служит для возмещения белкового дефицит а, имеющегося у таких больных. Наиболее рациональным методом парэнтерального введения белка является введение его в плазме крови.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р