РАЗРЫВЫ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА (RUPTURA MENISCORUM GENUS)

РАЗРЫВЫ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА (RUPTURA MENISCORUM GENUS)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

461

Что такое РАЗРЫВЫ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА (RUPTURA MENISCORUM GENUS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез РАЗРЫВЫ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА (RUPTURA MENISCORUM GENUS)

Этиология. Резкое разгибание голени (во время прыжков и приседаний), резкая ротация бедра внутрь при фиксированной голени или, наоборот, ротация голени стопы кнаружи при фиксированном бедре (у футболистов, лыжников, боксеров).

Патогенез. Частичные отрывы, мелкие надрывы, чаще разрывы, идущие вдоль всего мениска, происходят при резких ротационных движениях в коленном суставе, при сдавлении менисков между суставными поверхностями бедра и голени, реже вследствие прямого удара. 

Симптомы и течение РАЗРЫВЫ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА (RUPTURA MENISCORUM GENUS)

Симптомы. При острой травме нога находится в полусогнутом положении, разгибание ее невозможно из-за резкой болезненности, боль при давлении в области суставной щели, соответственно расположению внутреннего или наружного мениска, ущемившегося при ротационных движениях. При рецидивирующих ущемлениях оторванного мениска затруднение разгибания голени, наличие симптома Турнера (гиперестезия кожи от собственной связки надколенника до внутренней боковой связки), атрофия мышц бедра,ослабление устойчивости конечности, болезненность над внутренним мыщелком большеберцовой кости при приведении выпрямленной голени или ротации ее кнаружи. На рентгеновских снимках свежие отрывы или разрывы менисков не определяются. Тень менисков получается лишь при частых рецидивах, когда происходит обызвествление его. 

Течение. Мелкие надрывы заживают при соответствующем лечении в течение нескольких недель. Большие отрывы и разрывы вызывают рецидивирующие ущемления менисков с блокадой сустава, в последующем ведут к менисцитам, принимающим хронический характер. 

Распознавание РАЗРЫВЫ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА (RUPTURA MENISCORUM GENUS)

Распознавание на основании анамнеза, клинической картины: при острой травме - полусогнутое положение конечности, "блокада" сустава, резкие боли, в последующем рецидивы ущемлений, дающие постоянные стойкие боли, мышечную атрофию, ослабление устойчивости. Отличать от суставных мышей.

 

Лечение.

В момент ущемления мениска, вправление его путем давления пальцем с одновременной ротацией голени внутрь. Первые дни покой. Ногу фиксируют гипсовой лонгетой в положении легкого сгибания в коленном суставе от угла в 5 - 10º или укладывают на шину в среднефизиологическом положении без гипсовой фиксации на 8 - 10 дней. При наличии большого выпота в верхнем завороте - повторные пункции, (не ранее 4 - 5) дней. Через 8 - 10 дней применение тепла, активных движений в коленном суставе, массаж мышц бедра. Нагрузка на ногу разрешается через месяц. При рецидивирующих ущемлениях оперативное вмешательство. Удаленный мениск быстро замещается вновь образующимся хрящом, который полностью заменяет удаленный.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р