ПИОНЕФРОЗ (PYONEPHROSIS)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : ПИОНЕФРОЗ (PYONEPHROSIS) - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика
Создано:
599Что такое ПИОНЕФРОЗ (PYONEPHROSIS) и как лечится ?
Этиология и патогенез ПИОНЕФРОЗ (PYONEPHROSIS)
Конечная стадия воспалительно-гнойных процессов почки и лоханки разного происхождения. Возникает в результате пиэлонефрита, инфицированных камней почки (калькулезный пионефроз), туберкулеза почки (туберкулезный пионефроз). Бактерии, вызвавшие пионефроз, могут проникнуть в почку либо гематогенным путем из другого очага, либо восходящим путем через лоханки. Характерным является некроз и гибель значительной части паренхимы почки с образованием больших или меньших полостей, выполненных гноем и мочой. Нередко в процесс вовлекается фиброзная и жировая капсула почки с образованием перипаранефрита. В части случаев значительные изменения можно найти в мочеточнике, стенки которого инфильтрируются, а просвет значительно суживается.
Симптомы и течение ПИОНЕФРОЗ (PYONEPHROSIS)
Если не происходит затруднение оттока мочи из-за сужения мочеточника, общее состояние больных остается удовлетворительным, температура нормальной. Единственным признаком остается мутная моча. При затруднении оттока мочи состояние больных резко ухудшается. Температура приобретает характер, свойственный гнойным заболеваниям, появляется озноб, пот, боли в поясничной области. Моча, наоборот, становится чище.
Распознавание ПИОНЕФРОЗ (PYONEPHROSIS)
Обычно удается прощупать увеличенную бугристую почку, болезненную при пальпации. Симптом Пастернацкого с больной стороны резко положительный. Моча резко мутна, часто щелочной реакции, образует большой гнойного характера осадок. При хромоцистоскопии устанавливается отсутствие индигокармина с больной стороны и выделение мутной мочи или колбаски гноя из устья мочеточника.
Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р