ПЕРИОСТИТ (PERIOSTITIS)

ПЕРИОСТИТ (PERIOSTITIS)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

883

Что такое ПЕРИОСТИТ (PERIOSTITIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПЕРИОСТИТ (PERIOSTITIS)

Этиология. Острая травма, длительное местное раздражение, острые и хронические инфекционные процессы, туберкулез, сифилис вызывают воспалительный процесс, в большинстве случаев во внутреннем слое надкостницы, откуда быстро или постепенно процесс распространяется на остальные ее слои.

Патогенез. Периостит может развиваться при местном инфекционном процессе, переходя на участки надкостницы с окружающих мягких тканей или соседних костей (периостит челюсти при кариесе зуба); инфекция может переноситься на периост гематогенным путем при общих инфекционных заболеваниях и при отдельных гнойных очагах. В этих случаях чаще всего поражаются длинные трубчатые кости (бедро, колено, голень), реже плоские кости. 

Симптомы и течение ПЕРИОСТИТ (PERIOSTITIS)

Симптомы. Припухлость и болезненность на определенном ограниченном участке кости. При гнойной форме начало обычно острое, с резким повышением температуры. Воспалительные явления развиваются в окружающих мягких тканях, в ряде случаев процесс заканчивается образованием гнойника. 

Течение. Простой периостит - ограниченная припухлость, болезненность; обычно процесс подвергается обратному развитию, реже образуются остеофиты. Гнойный периостит - острое начало с повышением температуры, местными воспалительными явлениями; гнойный экссудат пропитывает надкостницу, последняя утолщается и отслаивается от кости; поднадкостнично образуется абсцесс. Серозный периостит протекает подостро или хронически с образованием серозно-слизистого экссудата, располагающегося поднадкостнично. Иногда экссудат бывает значительным. Фиброзный периостит возникает при длительных раздражениях, вызывающих мозолистое фиброзное утолщение надкостницы. Оссифицирующий периостит в некоторых случаях является переходной формой из фиброзного. Развивается вследствие хронических воспалительных процессов и длительных раздражений надкостницы; характеризуется образованием новой кости в виде отдельных остеофитов. Оссифицирующий периостит иногда ведет к образованию синостозов. Туберкулезный периостит первично встречается редко. Течение хроническое с образованием свищей. Чаще локализуется на костях лица и на ребрах. Сифилитический периостит. При оссифицирующей форме характерно появление плотной эластичной веретенообразной или круглой опухоли; при гуммозной форме развиваются изолированные гуммы или гуммозные инфильтрации. Гуммы подвергаются гнойному расплавлению, в процесс вовлекается кожа, образуются язвы, которые при заживлении дают втянутые рубцы, спаянные с костью. 

Распознавание ПЕРИОСТИТ (PERIOSTITIS)

В острых случаях диагноз ставится на основании анамнеза (травма острая, хроническая) и характерной клинической картины. В случаях, протекающих хронически, следует помнить о туберкулезе и сифилисе. Необходимо рентгенологическое исследование. 

Профилактика ПЕРИОСТИТ (PERIOSTITIS)

Предупреждение местных раздражений, острых, особенно хронических. 

Лечение.

Периостит простой - применение холода, в дальнейшем - тепла. Периостит гнойный - лечение противовоспалительное (пенициллин, сульфаниламиды, переливание крови), при образовании абсцессов - оперативное. Периостит серозный - иногда удается ограничиться пункциями, чаще же - хирургическое вмешательство. Периостит фиброзный - устранение раздражителя, в дальнейшем - тепловые процедуры. Периостит оссифицирующий - устранение раздражителей, применение тепла; при наличии остеофитов, вызывающих боли и ограничивающих функцию, - оперативное удаление их. Периостит туберкулезный - лечение такое же, как и при других формах туберкулеза костей (см.). Периостит сифилитический - специфическое лечение (см. Венерические заболевания, Сифилис, лечение висцеральных форм).

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р