КАРБУНКУЛ (CARBUNCULUS)

КАРБУНКУЛ (CARBUNCULUS)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

688

Что такое КАРБУНКУЛ (CARBUNCULUS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез КАРБУНКУЛ (CARBUNCULUS)

Этиология. Чаще стафилококк, реже стрептококк или ассоциация обоих микробов. Предрасполагают нарушения обмена веществ (диабет), истощение, пониженное питание, авитаминозы, хронические инфекции (туберкулез), заболевания нервной системы. Чаще развивается у людей пожилого возраста. Большую роль играют нарушения гигиенических правил ухода за кожей (загрязнение кожи, редкая смена белья, механическое раздражение грязной одеждой, например, воротником). Наиболее частая локализация - кожа затылка, шеи, спины и лица.

Патогенез. Острый воспалительный процесс распространяется по подкожной клетчатке, давая плотный инфильтрат и некроз клетчатки вплоть до фасции, а иногда захватывая ее . Вслед за омертвением подкожной клетчатки, волосяных мешочков и сальных желез наступает омертвение кожи в виде множественных очагов, а иногда и всего центра кожи над инфильтратом. Обильный серозногнойный экссудат.При переходе воспалительного процесса на сосуды наступает тромбофлебит (особенно часто при карбункулах лица), часто лимфангоиты и лимфадениты.

 

Симптомы и течение КАРБУНКУЛ (CARBUNCULUS)

Симптомы. Повышение температуры, боль и быстро увеличивающийся багровокрасного цвета плотный инфильтрат, отечность и напряжение тканей в окружности. В центре инфильтрата на коже образуются очаги некроза в виде гнойных пробокс небольшим гнойно-геморрагическим отделяемым после расплавления.

Течение и осложнения. Заболевание развивается с различной быстротой, главным образом в зависимости от реактивности организма больного. Медленное ареактивное течение встречается у резко ослабленных больных и у стариков. После отторжения мертвых тканей рана начинает гранулировать и медленно рубцуется. Заболевание нередко осложняется сепсисом. Грозные осложнения дает нередко карбункул лица, особенно же верхней губы и угла рта, так как инфекция, распространяясь по венозной системе через вены глазницы, может дать тромбоз кавернозного синуса с последующим менингитом. 

Распознавание КАРБУНКУЛ (CARBUNCULUS)

При выраженной картине диагноз нетруден. Отличать от сибирский язвы (см. Инфекционные заболевании, Сибирская язва). 

Лечение.

Введение в окружность инфильтрата и под него 0,25% раствора новокаина до 150,0 и наложение повязки с мазью Вишневского. Одновременно сульфаниламидные препараты, пенициллин 50 000 - 100 000 каждые 3 часа. Хорошие результаты дает местное применение пенициллина - до 100 000 единиц в 0,25% растворе новокаина под инфильтрат по типу короткого блока Вишневского. При безрезультатности этого лечения карбункулы (кроме карбункула лица) подлежат оперативному лечению с последующей пенициллинотерапией

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р