ИНВАГИНАЦИЯ (ВНЕДРЕНИЕ) КИШОК (INVAGINATIO INTESTINORUM)

ИНВАГИНАЦИЯ (ВНЕДРЕНИЕ) КИШОК (INVAGINATIO INTESTINORUM)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

491

Что такое ИНВАГИНАЦИЯ (ВНЕДРЕНИЕ) КИШОК (INVAGINATIO INTESTINORUM) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ИНВАГИНАЦИЯ (ВНЕДРЕНИЕ) КИШОК (INVAGINATIO INTESTINORUM)

Этиология. Внедрение начинается в области локализации ножки полипа, передвигающегося по кишечнику и тянущего за собой кишечную стенку, или в месте наличия опухоли стенки кишки ее сужения, воспалительного инфильтрата, спазма, особенно при усиленной перистальтике (поносы, грубая пища).

Патогенез. Обычно имеет место нисходящее внедрение. Возможно самостоятельное расправление коротких внедрений. По локализации наиболее часто имеет место внедрение тонкой кишки в слепую, значительно реже тонкой в тонкую и всего реже толстой в толстую. Простое внедрение состоит из трех трубок: наружная - влагалище или футляр, средняя и внутренняя - инвагинат. Реже встречаются многоцилиндровые инвагинации из пяти и семи стенок.

 

Симптомы и течение ИНВАГИНАЦИЯ (ВНЕДРЕНИЕ) КИШОК (INVAGINATIO INTESTINORUM)

Симптомы. Острая форма. Общие явления: жажда, уменьшение количества мочи, явления тяжелого коллапса, нормальная температура. Местные явления: острое, бурное начало, внезапные схваткообразные боли, усиленная перистальтика при выслушивании (иногда видна через брюшные покровы),вздутие живота (непостоянно), рвота, задержка стула, затем жидкий стул с примесью слизи и крови, тенезмы, зияние заднего прохода при исследовании прямой кишки. При ощупывании цилиндрическая или колбасообразная эластическая опухоль в брюшной полости, малоболезненная, подвижная. Грудные дети начинают внезапно кричать и корчиться от болей, бледнеют, перестают брать грудь, у них появляется рвота, живот мягкий, вначале прощупывается опухоль, маскирующаяся затем вздутием, в стуле чистая кровь или жидкий стул со слизью и кровяными сгустками. При подострой и хронической форме (чаще у взрослых) общие симптомы не выражены. Возможно повышение температуры (воспалительные явления в инвагинате). Похудание. Местные симптомы: обострения чередуются с затиханием. Появляются поносы со слизью и кровью. Опухоль увеличивается. Исследование через прямую кишку иногда позволяет прощупать опухоль, не определяемую через брюшную стенку.

Течение. При широком просвете в месте инвагинации (илеоцекальная инвагинация у взрослых) непроходимость длительно не наступает, заболевание принимает хронический характер. В острых случаях наступает непроходимость, сдавление брыжейки инвагината, его отек, расстройства кровообращения, некроз и развитие перитонита. При самостоятельном расправлении возможна повторная инвагинация (перемежающаяся). 

Распознавание ИНВАГИНАЦИЯ (ВНЕДРЕНИЕ) КИШОК (INVAGINATIO INTESTINORUM)

Распознавание легко при наличии основных признаков: боли в животе, явления непроходимости, колбасообразная опухоль, выделение из кишечника крови. Возможно смешение с острым приступом аппендицита (повышение температуры, задержка стула, болезненный, не эластичный инфильтрат) и с геморрагическим колитом (менее бурное начало, повышение температуры, отсутствие симптомов непроходимости и опухоли). В хронических и сомнительных случаях характерна рентгеновская картина, особенно при наполнении кишечника барием через клизму (илеоцекальная и толстокишечная инвагинация). 

Лечение.

Раннее неотложное оперативное вмешательство. Попытки консервативного лечения противопоказаны.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р