ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (HYPERTROPHIA PROSTATAE)

ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (HYPERTROPHIA PROSTATAE)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

1007

Что такое ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (HYPERTROPHIA PROSTATAE) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (HYPERTROPHIA PROSTATAE)

Увеличение простаты до яблока и больше. Разрастанию и увеличению подвергаются рудиментарные железы простатической части мочеиспускательного канала, которые оттесняют собственно простату кнаружи, превращая ее в капсулу (из которой при операции вылущают периуретральные железы в виде опухоли). В зависимости от роста опухоли, различают две формы гипертрофии простаты:

1) внутрипузырную, при которой растущая опухоль, проникая в пузырь, деформирует пузырное отверстие,

2) подпузырную, при которой опухоль, поднимая дно пузыря, не деформирует пузырного отверстия.

Этиология гипертрофии простаты до сих пор не установлена. Наибольшее распространение получила эндокринная теория. Принимая во внимание, что гипертрофия простаты встречается почти как физиологическое явление в старческом возрасте, что она связана с половым увяданием и представляет своего рода климактерическое явление у мужчины, эндокринная теория видит причину гипертрофии простаты в расстройстве функции половых желез, наступающем в старости.

 

Симптомы и течение ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (HYPERTROPHIA PROSTATAE)

Учащенное и затрудненное мочеиспускание. В зависимости от степени этих расстройств, различают три стадии заболевания.

При первой стадии жалобы больных заключаются в частых позывах, особенно по ночам.

При второй стадии, вследствие ослабления сократительной способности мышцы мочевого пузыря, появляется затруднение при мочеиспускании, пузырь не опорожняется полностью - часть мочи остается в нем после акта мочеиспускания (остаточная моча). Мочеиспускание становится частым как днем, так и ночью. При этой стадии могут наступать, вследствие нарушения режима, острые полные задержки мочи, которые устраняются лишь катетеризацией мочевого пузыря. Повышенное внутрипузырное и затем внутрипочечное давление ведет к понижению функции почек и их недостаточности. Легко присоединяющаяся инфекция вызывает явления воспаления мочевого пузыря и почечных лоханок и тем самым может значительно ухудшить состояние больного.

Третья стадия характеризуется полной потерей способности мышечной системы пузыря к его опорожнению. Скопляющаяся в пузыре моча (до 1 л, иногда и до 2 - 3 л) растягивает его до больших пределов, преодолевает сопротивление сфинктера (замыкателя) мочевого и начинает непроизвольно вытекать по каплям (парадоксальное недержание мочи). Вследствие наступившей к этому времени плохой функции почек, у больного имеются явления резкой почечной недостаточности (уремии): потеря аппетита, сухой обложенный язык, сухость во рту, жажда. Почти, как правило, наблюдаемое присоединение инфекции значительно ухудшает состояние больного и может привести его к смерти. 

Распознавание ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (HYPERTROPHIA PROSTATAE)

Распознавание в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Затруднение и учащение мочеиспускания, появившееся в пожилом или старческом возрасте, сразу дают основание заподозрить гипертрофию простаты. При исследовании пальцем через прямую кишку можно установить увеличение объема предстательной железы. В зависимости от стадии заболевания, в пузыре можно определить большее или меньшее количество остаточной мочи. В сомнительных случаях диагноз подтверждается осмотром пузыря цистоскопом, рентгенографией. 

Лечение.

Лечение может быть радикальным (хирургическим) и консервативным. Консервативных методов лечения имеется несколько. К ним относятся: правильный режим, регулярная катетеризация или установка постоянного катетера, рентгенотерапия, перевязка семявыносящих протоков, лечение эндокринными препаратами (синестрол). Операция должна применяться в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают эффекта.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р