АНЕВРИЗМА (АNEURYSМА)

АНЕВРИЗМА (АNEURYSМА)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

638

Что такое АНЕВРИЗМА (АNEURYSМА) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез АНЕВРИЗМА (АNEURYSМА)

Этиология. Патологические изменения стенки сосуда или повреждения ее (ранение, разрыв).

Патогенез. Растяжение патологически измененной стенки под влиянием внутриартериального давления вызывает образование мешетчатого выпячивания или веретенообразного расширения (истинная аневризма).

При ранении артерии кровь выделяется через образовавшееся отверстие, расслаивая окружающие ткани; образовавшаяся гематома сообщается с артерией и пульсирует (пульсирующая гематома). Кровь в гематоме частично свертывается, образуется соединительнотканный мешок. Через раневое отверстие в стенке сосуда последний соединен с мешком, содержащим жидкую кровь (ложная или травматическая аневризма). Если при этом артерия соединяется с веной, образуется артерио-венозная аневризма. 

Симптомы и течение АНЕВРИЗМА (АNEURYSМА)

Симптомы. Быстро (в течение 8 - 10 дней) развивающаяся разлитая припухлость в области ранения часто округлой или овальной формы, кожа напряжена, иногда на ней образуются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым или даже некроз кожи. При пальпации определяется пульсация, пульс на периферическом конце артерии ослаблен. При выслушивании определяется шум, совпадающий с ударом пульса, исчезающий при сдавлении центрального конца сосуда. При сдавлении нервов растягивающимся мешком аневризмы появляются боли, парестезии, понижение кожной чувствительности, параличи. При артерио-венозной аневризме припухлость часто небольшая, пульсация определяется с трудом, иногда пульсируют периферические вены, при выслушивании и пальпации слышен постоянный шум (кошачье мурлыканье). Расстройство кровообращения выражается ослаблением пульса на периферии, отеками, цианозом, нарушением иннервации, чувством онемения, парезами. При прижатии приводящего ствола артерии частота пульса уменьшается на 10 - 15 ударов в минуту (симптом замедления).

Течение и осложнения. Артериальные аневризмы имеют наклонность к росту, иногда медленному, иногда более быстрому. По мере роста аневризма сдавливает окружающие органы, вызывая расстройства венозного кровообращения (отеки), параличи, при истончении стенок и разрыве их - кровотечения наружные и в близлежащие полости. Длительное существование артериовенозной аневризмы дает тяжелые нарушения сердечной деятельности. 

Распознавание АНЕВРИЗМА (АNEURYSМА)

Распознавание достаточно трудно. При заполнении полости гематомы сгустками пульсацию установить иногда не удается. При инфицированном ранении при наличии отека, покраснении покровов и повышении температуры пульсирующая гематома может быть принята за флегмону. Вскрытие ее может дать смертельное кровотечение. При вскрытии флегмоны после ранения вблизи больших сосудов надо исключить пульсирующую гематому. 

Предсказания АНЕВРИЗМА (АNEURYSМА)

Предсказание всегда серьезно. 

Лечение.

Лечение оперативное. В качестве предварительной меры применяют сдавливание приводящего ствола артерии ежедневно в течение 1 - 2 часов. Прижатие производится выше аневризмы в тех местах, где сосуд расположен более поверхностно и может быть прижат к кости. Лечение аневризмы аорты см. Заболевания системы сердечно-сосудистого аппарата.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р