АБСЦЕСС АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ (ABSCESSUS APPENDICULARIS)

АБСЦЕСС АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ (ABSCESSUS APPENDICULARIS)- QR

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, УРОЛОГИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

668

Что такое АБСЦЕСС АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ (ABSCESSUS APPENDICULARIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез АБСЦЕСС АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ (ABSCESSUS APPENDICULARIS)

Этиология см. Аппендицит острый.

Патогенез. При распространении воспалительного процесса за пределы стенок червеобразного отростка вокруг появляется фибринозный выпот, спаивающий окружающие органы (кишечные петли, сальник) в воспалительный конгломерат, отграниченный от свободной брюшной полости (в правой подвздошной области, малом тазу, между кишками, ретроцекально, под печенью). Возможно обратное развитие процесса - рассасывание или сформирование абсцесса. После аппендэктомии при остром аппендиците возможно сформирование в брюшной полости ограниченных гнойников (остаточные аппендикулярные абсцессы).

Симптомы и течение АБСЦЕСС АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ (ABSCESSUS APPENDICULARIS)

Симптомы. Высокая температура, боли; инфильтрат становится более отграниченным, иногда увеличивается, размягчается. Высокий лейкоцитоз и сдвиг крови влево. При тазовом абсцессе - учащение стула, тенезмы, слизь в испражнениях; при исследовании через влагалище или прямую кишку определяется размягчение плотного инфильтрата.

Течение. Абсцесс ведет к расплавлению тканей, вскрываясь в просвет кишки, в свободную брюшную полость, в мочевые пути, влагалище или наружу через брюшную стенку (редко). Вызвавший заболевание воспаленный отросток слепой кишки находится внутри полости в состоянии распада: иногда имеется прободение или даже отросток находится вне абсцесса.

Осложнения. Дальнейшее распространение инфекции может дать поддиафрагмальный абсцесс, гнойный тромбофлебит системы воротной вены, абсцессы печени, инфекцию мочевых путей, перитонит, сепсис. 

Предсказания АБСЦЕСС АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ (ABSCESSUS APPENDICULARIS)

Предсказание - хорошее при своевременно поставленном диагнозе. 

Лечение.

До сформирования аппендикулярного абсцесса лечение консервативное: пенициллин, лед, на 7 - 8-й день для ускорения сформирования абсцесса - грелки. Диета: суп, жидкие каши, вареные овощи, компоты, вареное мясо. Для ускорения сформирования тазового абсцесса - микроклизмы из ромашки (заварить 5,0 ромашки на стакан воды) температурой 40º 3 - 5 раз в день. При сформировании гнойника (гектическая температура, высокий лейкоцитоз, отграничение инфильтрата, размягчение, определяемое ощупыванием (при тазовых абсцессах)) - оперативное лечение.

Автор: Проф. А.Н Великорецкий, Проф. Л.И. Дунаевский, Д-р