БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS, ALLANTIASIS)

БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS, ALLANTIASIS)- QR

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

401

Что такое БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS, ALLANTIASIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS, ALLANTIASIS)

Этиология. Возбудитель пищевого отравления - Clostridium botulinum. Описано 5 разновидностей палочки: А, В, С, D и Е. Тип А чаще обнаруживается в Америке, тип В - в Европе. Типы С, D и Е встречаются относительно реже. Токсин образуется при прорастании спор в анаэробных условиях - чаще всего в пищевых продуктах, защищенных от доступа кислорода (консервы, колбасы, некоторые сорта красных рыб).

Эпидемиология. Заболевания передаются с пищевыми продуктами, преимущественно с мясными и овощными консервами, колбасой и красной рыбой. Зараженные консервы обычно вздуваются вследствие образования газов (бомбаж). При множественном заражении плотными пищевыми продуктами (ветчина, семга) заболевают не все, а лишь те, кому достались куски с колониями или пропитанные токсином.

Патогенез. Токсин ботулинуса является невротропным. После попадания в желудок он быстро оказывает парализующее действие на моторные волокна, вследствие чего пища остается надолго в растянутом желудке, где токсин продолжает продуцироваться и всасываться. Действие токсина близко к дифтерийному: он вызывает порезы и параличи различных мышечных групп - глоточных, глазных и др. Причины смерти: бульбарные параличи, вагопарез и поражение нервных узлов сердца.

 

Симптомы и течение БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS, ALLANTIASIS)

Симптомы развиваются через 2 - 12 часов после отравления, ргеже через 5 - 6 и даже 10 дней. Колики и боли в животе, замирание сердца, запор, расширение зрачков, вялость реакции на свет, страбизм, блефароптоз, парез аккомодации, диплопия, парез глоточной мускулатуры и мягкого неба. 

Течение. Продолжительность заболевания зависит от степени интоксикации - от 1 - 2 до 10 и более дней. Самочувствие очень плохое, чувство страха и замирания сердца. Быстрота нарастания симптомов связана с количеством поступающего токсина. Больные испытывают жажду, но попытки к ее утолению вызывают нимичмнне жидкости в нос и гортань (приступы кашля). Пульс сначала замедлен, но вскоре начинает ускоряться; кровяное давление падает. Температура субнормальная. В случаях, оканчивающихся выздоровлением, надолго остается сердечная слабость. Нередким осложнением является аспирационная бронхопневмония.

 

Распознавание БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS, ALLANTIASIS)

Наличие характерных симптомов и анамнез представляют достаточно данных для диагноза. Затруднения зависят от того, что врач или забывает о ботулизме, или неправильно оценивает симптомы. Диагноз подтверждается лабораторно: внутрибрюшинное введение белым мышам цитрата крови больного, промывных вод желудка и эмульсии испражнений; скармливание животным подозрительного пищевого продукта. Секционный материал исследуется бактериологически и на наличие токсина (содержимое желудка). 

Профилактика БОТУЛИЗМ (BOTULISMUS, ALLANTIASIS)

Наблюдение за пищевой промышленностью в отношении предохранения продуктов от загрязнения и их стерилизации (колбасы, консервы, копченые и соленые изделия). Индивидуально - бракераж вздутых консервных банок, употребление свежих и проваривание подозрительных продуктов. При появлении первых заболеваний рекомендуется профилактическое введение сыворотки всем питавшимся зараженным продуктом и еще не заболевшим. 

Лечение.

1. Специфическая серотерапия смесью А и В сыворотки (40 мл). Предпочтительнее внутривенное введение (20 мл). При отсутствии ее - инъекции 50 000 единиц противодифтерийной сыворотки.

2. Промывание желудка щелочным (5% содовым) раствором.

3. Введение в желудок оливкового масла.

4. Стрихнин, адреналин внутримышечно.

5. Сифонные клизмы. 

Автор: Проф. С.В. Висковский