ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ

ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ- QR

ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ, МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ, КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

1666

Что такое ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ

Этиология. Под высотной, или горной, болезнью понимают возникновение ряда патологических симптомов, связанных с разрежением атмосферного давления. В основе заболевания лежит постепенное уменьшение парциального давления кислорода (0²). Следовательно, высотную болезнь можно рассматривать как результат недостатка О², геsр. как аноксемию или, точнее, гипоксемию. Факторами, способствующими возникновению симптомокомплекса высотной болезни, являются: охлаждение, физические и нервно-психические напряжения.

Патогенез в основном сводится к тому, что, вследствие недостатка 0², происходит нарушение функций, в первую очередь центральной нервной системы, с соответствующими проявлениями. Раздражение дыхательного центра вызывает гипервентиляцию, ведущую к изменениям кислотно-щелочного равновесия крови за счет усиленного выделения из организма С0², с последующим развитием гипокапнии и симптомокомплекса компенсированного газового алкалоза. Восхождение на горы ускоряет за счет накопления продуктов обмена наступление гипоксемических реакций и несколько видоизменяет их течение.

 

Симптомы и течение ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ

Симптомы. Слабость, безразличие, иногда сонливость, головокружение, ослабление памяти, диспептические расстройства. В некоторых случаях наблюдается возбужденное состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Из объективных симптомов заслуживают внимания: учащение или углубление дыхания, учащение сердечной деятельности с понижением кровяного давления и минутного объема крови, различной степени нарушения периферического кровообращения (цианоз), постепенное нарушение функции высшей нервной деятельности, раздражение области двигательных центров (тремор, судороги), последующие более глубокие нарушения центральной нервной системы, полная потеря ориентировки, клонические судороги, потеря сознания, иногда с выраженными симптомами сердечно-сосудистого коллапса (бледность, холодный пот, нитевидный замедленный пульс и т. д.). Симптомокомплекс сердечно-сосудистого коллапса может возникнуть внезапно, без всяких предвестников. Иногда коллаптоидному состоянию предшествует внезапно наступающее замедление пульса. Брадикардия - -симптом приближения к критической высоте. В этот период кровяное давление может быть повышенным по сравнению с исходными величинами.

При резких колебаниях атмосферного давления (например, при полетах) могут иметь место болевые ощущения в области придаточных полостей (лобных, гайморовых). Очень сильные боли иногда наблюдаются со стороны ушей (особенно при катарральном состоянии евстахиевых труб), сосцевидного отростка и плохо запломбированных зубов. При резком снижении атмосферного давления (опыты в барокамере) нередко отмечаются сильные боли в суставах. Все эти болевые явления надо связать с воздействием на организм механических факторов, зависящих от значительных колебаний атмосферного давления.

Высотная (горная) болезнь у различных лиц наступает на различных высотах. Индивидуальные особенности организма сказываются и в разнообразии и тяжести наблюдаемых симптомов; у одних больше выражены явления со стороны сердечно-сосудистого аппарата, у других - со стороны центральной нервной системы, у третьих - со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота). Все же основным фактором в этиопатогенезе высотной болезни является особая чувствительность со стороны центральной нервной системы. Изменения со стороны других органов носят вторичный характер.

Необходимо подчеркнуть о приоритете в изучении этиологии и патогенеза высотной болезни русских ученых. Среди последних особо ценные исследования были сделаны И. М. Сеченовым, Д. И. Мен-делеевым, а в дальнейшем В. В. Пашутиным и П. М. Альбицким.

В 1875 г. Д. И. Менделеев на основе анализа трагической гибели воздушного шара "Зенит" впервые выдвинул идею создания для полетов на большие высоты герметической кабины, а И. М. Сеченов на основе изучения гибели того же экипажа впервые сделал сообщение о легочном газообмене при пониженном атмосферном давлении.

В. В. Пашутин и П. М. Альбицкий показали значение и роль при пониженном парциальном давлении 0² недостатка углекислоты.

Особенно много ценного в изучении влияния пониженного атмосферного давления на организм человека и животных было сделано советскими учеными после Великой Октябрьской социалистической революции, когда впервые были созданы специальные лаборатории и институты, среди которых особо следует отметить Институт авиационной медицины им. акад. И. П. Павлова. 

Профилактика ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ

К работе в условиях разреженной атмосферы не следует допускать лиц с заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и кроветворения. В целях повышения приспособляемости имеет значение тренировка неспециальная (физкультурная) и специальная (гипоксемическая), проводимая по определенно разработанной схеме в условиях пониженного парциального давления кислорода. Большое значение имеет также соответствующая одежда и питание. Из пищевых веществ рекомендуются легко усваиваемые углеводы. При полетах свыше 4 500 - 5 000 м рекомендуется пользоваться кислородными приборами. При полетах в стратосфере применяются скафандр или герметические кабины, в которых создаются условия, приближающиеся (в смысле атмосферного давления, содержания кислорода, углекислого газа, влажности и т. д.) к условиям жизни на уровне моря.

 

Лечение.

Симптомокомплекс высотной (горной) болезни быстро исчезает, если пострадавший возвращается в более низкие слои атмосферы или если ему дают дышать чистым кислородом. В некоторых случаях наибольший эффект может оказать вдыхание смеси кислорода и углекислого газа. При возникновении болезни необходимо предоставлять пострадавшим полный покой и при первой же возможности эвакуировать их в более низкие места. При явлениях сердечной слабости, кроме вдыхания кислорода, рекомендуется применять диуретин, кофеин, камфору, при головных болях - пирамидон и антипирин.

Профилактически при полетах в качестве противорвотного средства применяют аэрон (за 1 час до полета по 0,1 1 - 2 таблетки). Иногда аэрон оказывает хороший эффект и при возникающих на высоте головных болях и при головокружениях. Действие аэрона наступает обычно через ½ - 1 час и продолжается до 12 часов. 

Автор: Проф. П.И. Егоров