АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) ДИЗЕНТЕРИЙНЫЙ (АRTHRITIS, POLYARTHRITIS DYSENTERICA)

АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) ДИЗЕНТЕРИЙНЫЙ (АRTHRITIS, POLYARTHRITIS DYSENTERICA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ (СУСТАВОВ И МЫШЦ) : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

293

Что такое АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) ДИЗЕНТЕРИЙНЫЙ (АRTHRITIS, POLYARTHRITIS DYSENTERICA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) ДИЗЕНТЕРИЙНЫЙ (АRTHRITIS, POLYARTHRITIS DYSENTERICA)

Характеризуется признаками острого или подострого серозного или серозно-фибринозного синовита, развивающегося в период окончания дизентерийных кишечных явлений или уже в период выздоровления. Воспалительный процесс захватывает один или несколько суставов. Однако и в этом случае в каком-либо одном суставе процесс в дальнейшем протекает тяжелее и упорнее. Отсутствие дизентерийного возбудителя в суставном экссудате, развитие дизентерийных артритов в период клинического выздоровления от дизентерии и разительное сходство клинической картины дизентерийного артрита в острой стадии с другими острыми артритами инфекционно-аллергического происхождения дают основание рассматривать дизентерийный артрит как проявление сложного инфекционно-токсического поражения суставов с яркими аллергическими реакциями (см. также Инфекционные заболевания, Дизентерия).

Симптомы и течение АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) ДИЗЕНТЕРИЙНЫЙ (АRTHRITIS, POLYARTHRITIS DYSENTERICA)

 В острой стадии дизентерийный полиартрит имеет все классические признаки острого серозного или серозно-фибринозного полиартрита и по существу ничем не отличается от ревматического: значительная опухоль суставов, дефигурация, резкая болезненность, ограничение движений, флюктуация, на рентгенограмме расширение суставной щели, повышение температуры кожи над пораженными суставами и повышение температуры тела (38 - 39º). В крови умеренный лейкоцитоз, небольшая анемия, ускоренная РОЭ. Характерна склонность к рецидивам и переходу в хроническую форму с образованием внутрисуставных спаек и ограничением движений. В острой стадии артрита болезненность различной интенсивности, дефигурция суставов, явное ограничение их движений, полиморфный, как правило, интенсивный хруст, атрофия мышц. При недостаточно настойчивом лечении может развиться анкилоз. 

Распознавание АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) ДИЗЕНТЕРИЙНЫЙ (АRTHRITIS, POLYARTHRITIS DYSENTERICA)

Имеет значение анамнестически хронологическая связь с дизентерией, типичная картина ревматического полиартрита, однако при отсутствии поражения сердца и при безуспешности салициловой терапии, склонность к переходу в хроническую форму с образованием анкилоза.

 

Предсказания АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) ДИЗЕНТЕРИЙНЫЙ (АRTHRITIS, POLYARTHRITIS DYSENTERICA)

Предсказание ясно из изложенного.

 

Лечение.

В острой стадии - строгий покой, удобное положение суставов и конечности, сухие согревающие компрессы, компрессы с болеутоляющими мазями (хлороформ, камфорный спирт, беленное масло, ихтиол и др.).

В целях обезболивания и уменьшения острых воспалительных (аллергических) явлений 4 - 5 раз в день пирамидон по 0,25. На ночь к пирамидону желательно добавить 0,1 люминала. В остром периоде болезни необходимо испробовать противодизентерийную сыворотку и сульфаниламидные препараты, как при лечении дизентерии (см. Инфекционные заболевания). Однако нередко сульфаниламидные препараты необходимо давать более длительное время, но в уменьшенных дозах (например, сульфазол 5 - 6 - 8 раз в день по 0,5).

В острой стадии для уменьшения болей и воспалительных явлений уместно двутроекратное ультрафиолетовое облучение пораженных суставов в эритемных дозах; площадь облучения 400 - 600 см2 (при поражениях мелких суставов и малой площади для облучения его можно осуществить и внеочагово: спина, бедра, живот). При упорных хронических формах рекомендуется лечение парафиновыми, грязевыми и торфяными апликациями. Температура грязевых апликаций 40 - 43 - 46º, продолжительность 20 - 30 минут, на курс лечения 12 - 18 апликаций. Хороший эффект дают сероводородные ванны в 36 - 37º, через день или две ванны подряд и день отдыха, 12 - 15 ванн на курс. Упорное вялое течение болезни является основанием к применению общих стимулирующих воздействий: аутогемотерапии, переливания крови малыми дозами (150,0 - 200,0), лактотерапии (начиная с 0,2). Как только начинают стихать острые явления, необходимо включить в схему лечения лечебную физкультуру, значение которой возрастает при переходе в хроническую форму артрита. Массаж заинтересованных мышц необходим на протяжении всей болезни, за исключением периода самых острых явлений.

Автор: Проф. А.И. Нестеров