АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ А.

АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ А.- QR

ГИПОВИТАМИНОЗЫ И АВИТАМИНОЗЫ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

568

Что такое АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ А. и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ А.

Этиология. Отсутствие или пониженное содержание в пище витамина А с последствиями этого на организме.

Патогенез. Заболевание характеризуется следующими явлениями:

1) нарушениями темповой адаптации, гемералопией, ксерофталмией и кератомаляцией - различные стадии одного и того же болезненного процесса;

2) изменениями эпителиальных покровов: а) кожи с атрофией потовых и сальных желез, б) слизистых дыхательных путей с метаплазией эпителия среднего уха, носа, гортани, трахеи и бронхов;

3) избыточным образованием эмали и цемента в зубах;

4) метаплазией эпителия мочевыводящих путей с образованием конкрементов в почках и мочевом пузыре;

5) дегенерацией эпителия семенных канальцев в яичках и мета-плазией эндометрия матки. 

Симптомы и течение АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ А.

Симптомы. Наиболее ранний симптом - нарушение адаптации, затем гемералопия (куриная слепота). При ярком освещении - некоторая светобоязнь. Имеется нарушение цветоощущения к синему цвету. Поле зрения ограничено для красного и синего цвета. При ксерофталмии (сухости глаза) на наружной и носовой части конъюнктивы глазного яблока имеются маленькие матовые белесоватые, как бы смазанные жиром участки, бляшки. Слезы протекают, не смачивая их. Затем сухость распространяется на всю конъюнктиву. Конъюнктивальный мешок укорачивается. Чувство неприятного напряжения, жжения в глазах и понижение остроты зрения. Наряду с этим, сухой и гнойный блефарит, гиперемия, отек и спазм век. Чувствительность конъюнктивы и роговицы резко понижена. В центре роговицы вначале легкое помутнение эпителия, затем глубокий инфильтрат, который быстро распространяется по поверхности и вглубь и превращается в гнойную язву, ведущую к бурному (иногда в 2 - 3 дня) распаду роговицы (кератомаляции). Кожа довольно резко пигментирована, суха и шелушится. Фолликулы ороговевают и резко выступают (phrynoderma, keratosis pilaris). Образуются угри и постоянные нагноения (пиодермия). Вследствие метаплазии эпителия слизистой носа понижение обоняния и упорный насморк. Эпидермизация гортани ведет к ларингиту, метаплазия эпителия трахеи и бронхов - к трахеиту и бронхиту, повышенное образование эмали и цемента - к нарушению роста зубов. Наряду с общей эпителиальной метаплазией - эпидермизация слизистой губ и рта, стоматит. Понижение кислотности желудочного сока, иногда полная ахилия. Функция кишечника нарушена, в большинстве случаев слизистый понос. В мочевом пузыре и мочеиспускательном канале повышенное слущивание эпителия ведет к неспецифическому циститу и уретриту с выделением густой слизи. В почках и мочевом пузыре часто образуются конкременты. Кератинизация эпителия среднего уха с обеих сторон ведет к гнойному воспалению. 

Течение и осложнения. Ксерофталмия и кератомаляция всегда двусторонние и протекают симметрично. Выздоровление, наоборот, идет не всегда симметрично. Закончившийся процесс приводит к помутнению роговицы, стафиломам и амаврозу со сморщиванием глазного яблока. Изменения дыхательных путей часто осложняются бронхопневмонией, протекающей тяжело, в особенности у маленьких детей. Изменения нижних мочевых путей иногда ведут к пиэлиту. Наиболее тяжелым осложнением при авитаминозе А является сепсис. 

Распознавание АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ А.

Раннее биохимическое распознавание гиповитаминоза А - определение витамина А и каротина в крови. В норме в 100 мл крови содержится 100 - 150 ИЕ витамина А и 0,03 мг каротина (провитамина А). Диференцировать от глазных болезней другой этиологии. 

Предсказания АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ А.

Предсказание при гемералопии, даже длительной, благоприятное, при кссрофталмии - благоприятное вначале и сомнительное при далеко зашедшем процессе; при кератомаляции - всегда очень серьезное как для восстановления зрительной функции, так и для жизни больного; все осложнения авитаминоза А весьма серьезны. 

Профилактика АВИТАМИНОЗ И ГИПОВИТАМИНОЗ А.

Питание с достаточным содержанием витамина А. Минимальная суточная потребность взрослого человека в витамине А равна приблизительно 2 мг каротина или 3 300 ИЕ витамина А (1 интернациональная единица витамина А составляет 0,6 бетакаротина). Потребность беременной женщины во вторую половину беременности определена в 4 мг каротина (6 600 ИЕ витамина А), а кормящей женщины - в 5 мг каротина (8 300 ИЕ витамина А) в сутки. Суточная потребность ребенка равна суточной потребности взрослого. Для всасывания каротина необходимо введение жира в те блюда, в которых содержится каротин. При построении суточного рациона рекомендуется назначать не свыше 2/3 суточной потребности в витамине А в виде каротина, а остальную часть - в виде витамина А. Весьма важно состояние желудочно-кишечного тракта и печени, так как при заболеваниях последних нарушается всасывание - переход каротина в витамин А. В таких случаях необходимо назначать не каротин, а витамин А. Лучший источник витамина А - жиры животного происхождения. Богата витамином А печень морских млекопитающих (кита, моржа, тюленя) и некоторых рыб (трески, акулы). Для получения медицинского рыбьего жира чаще всего используется жир печени трески, содержащий в среднем 38 мг витамина А (в пересчете на каротин). Норма суточного потребления витамина А содержится в 1 - 2 чайных ложках такого жира. Основные носители витамина А - молочные продукты: масло сливочное и топленое (1,2 мг%), жирные сыры (0,9 мг%), сливки и сметана (0,6 мг%), молоко (0,1 мг%) и яйца (1,3 мг%). Наиболее распространенный источник каротина - овощи и зелень: красная морковь (9 мг%), перец красный (10 мг%), петрушна (10 мг%), укроп (6,5 мг%), лук зеленый (6 мг%), шпинат (5 мг%), щавель (4 мг%), темнозеленый салат (2,5 мг%), красные томаты (2 м%г). Из плодов - свежие абрикосы (2 мг%), сушеные абрикосы (5 мг%), красный сушеный шиповник (5 мг%). Из ягод - рябина (8 мг%), облепиха (8 мг%). 

Автор: Профессор В.В. Ефремов