ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)

ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)- QR

БОЛЕЗНИ ОБМЕНА : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

418

Что такое ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)

Недостаточный калораж пищи, недостаточный подвоз полноценных белков, недостаточность усвоения питательных веществ. В поздних периодах болезни присоединяются авитаминозы С, А и В. Выявляющие моменты - охлаждение и физическое перенапряжение. В организме происходит расходование сначала запасов гликогена, затем жира и в последнюю очередь белка мышц и паренхиматозных органов. Нарушаются пластические процессы, гормонообразование и продукция внешних секретов. Возникают отеки в результате увеличения порозности капилляров (ранние отеки) или понижения онкотического давления плазмы на почве гипопротеинемии (поздние отеки). Понижается функция центральной нервной и эндокринно-вегетативной системы.

 

Симптомы и течение ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)

Симптомы. Болезнь начинается с прогрессирующего падения веса, которое может достигнуть 40 - 50%, с усиления аппетита, появления общей слабости и утомляемости, мышечных болей, зябкости, гипотермии, учащения мочеиспускания, полиурии, никтурии, иногда недержания мочи. Кожа становится бледножелтой, сухой, шелушащейся. Появляется старообразный вид, исчезает жировая клетчатка, мышцы атрофируются: отеки, возникающие постепенно или остро (необязательный симптом), распространяются на все тело и серозные полости, за исключением перикарда. Отеки сочетаются с лолиурией; лишь в очень тяжелых случаях наблюдается олигурия. Характерна брадикардия в состоянии покоя, сменяющаяся при движении тахикардией. Часто встречается и гипотония артериальная и венозная и замедление скорости тока крови. Границы сердца не расширены, иногда даже уменьшены, юны отчетливы или приглушены. Аппетит повышен (булимия); наблюдаются атонические запоры или поносы гастрогенно-энтерогенного характера. Моча не изменена. Анемия. Больные апатичны, заторможены или, реже, возбуждены, рефлексы понижены. Имеется плюригландулярная эндокринная недостаточность.

Течение. Различают две формы: отечную и безотечную; по тяжести - I, II и III стадии. Особенно злокачественным течением отличается безотечная кахектическая форма. При отечной форме - ранние отеки без выраженного истощения и поздние отеки у кахектических больных. При далеко зашедшем истощении может развиться коматозное состояние, сопровождающееся гипотермией (35), судорогами, расслаблением сфинктеров. Смерть может наступить и вне комы, внезапно, причем не только в тяжелых случаях, но и в случаях средней тяжести.

Осложнения. Наибольшее значение имеет дизентерия, встречающаяся в большом количестве случаев. Нередки пневмонии очаговые и сливные, туберкулез легких (экссудативно-кавернозные формы).

Распознавание ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)

Имеют значение данные о характере питания, о наличии чрезмерного физического напряжения. Отечные формы приходится диференцировать от почечных заболеваний по отсутствию гипертонии и мочевых симптомов и от сердечной декомпенсации по отсутствию цианоза, выраженной одышки, тахикардии и объективных изменений со стороны сердца.

Предсказания ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)

Предсказание зависит от степени истощения. При потере веса, достигающей 40 - 50%, оно неблагоприятно. Прогноз отягощается наличием поносов или осложнений.

Профилактика ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (DYSTROPHIA ALIMENTARIS)

Лечение и профилактика.

Постельный режим, согревание тела, особенно в тяжелых случаях; рациональное питание. Калораж - вначале 3 ООО калорий, затем 4 ООО. Количество белка 80 - 100 г с последующим повышением до 120 - 150 г и большим содержанием (50 - 60%) полноценных белков. Витаминизирование пищи, введение не менее 50 мг аскорбиновой кислоты, витамину А, при упадке аппетита в очень тяжелых случаях - до 10мг витамина В¹, при пеллагрических проявлениях - 0,3 г никотиновой кислоты. Необходимо механическое щажение желудочно-кишечного тракта, введение пищи в пюреобразном состоянии, мяса в виде фрикаделей и кнелей.  Вместе с тем предпочтительнее введение высокопитательной плотной пищи, а не жидкой.

Автор: Проф. Э.М. Гельштейн и доц. Н.Л. Стоцик