ТЕТАНИЯ (TETANIA)

ТЕТАНИЯ (TETANIA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

992

Что такое ТЕТАНИЯ (TETANIA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ТЕТАНИЯ (TETANIA)

Выпадение или понижение гормональной функции околощитовидных желез, вследствие чего в организме нарушается обмен кальция н фосфора. Снижение содержания кальция в крови вызывает нарушение равновесия электролитов, что создает условия для повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата и вызывает появление тонических судорог. Развитие тетании наблюдается после операции удаления зоба, когда удалены все или часть околощитовидных желез или им нанесено повреждение, вызывающее понижение их функции, после травматических повреждений области шеи (ранение, кровоизлияние при ушибе и сдавлении), вызывающих повреждение околощитовидных желез, после рубцовых изменений или разрушения околощитовидных желез в результате их сифилитического (гуммозного) или туберкулезного поражения, при воспалительных процессах в околощитовидных железах. Наблюдалось также развитие тетании при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, грипп, туберкулез и др.), отравлениях (свинец, фосфор, морфин, окись углерода, хлороформ, кокаин, спорынья и др.), желудочно-кишечных заболеваниях (стеноз привратника, гастроэктазия, расширение желудка, энтериты, нарушения функции органов пищеварения при алиментарной дистрофии, глисты), беременности (в последние месяцы), в послеродовом периоде (период лактации). Иногда наблюдается идиопатическая тетания, нередко возникающая без видимых причин, вероятнее всего связанная с неполноценностью околощитовидных желез. В детском возрасте наблюдается особая форма тетании - так называемая детская тетания (спазмофилия или спазмофильный диатез), связанная с плохими условиями питания и плохими гигиеническими условиями жизни (см. Заболевания детского возраста).

Симптомы и течение ТЕТАНИЯ (TETANIA)

Симптомы. Болезненные тонические судороги, наступающие приступами и не сопровождающиеся потерей сознания, прикусыванием языка и непроизвольным мочеотделением (отличие от эпилепсии). Судороги наблюдаются главным образом со стороны конечностей, проявляясь сильнее всего в области кистей рук и стоп, принимающих ненормальное, вынужденное положение. Для верхних конечностей считается характерным своеобразное сведение пальцев (акушерская рука); со стороны нижних конечностей чаще всего наблюдается подошвенное разгибание стопы и сгибание пальцев. В некоторых случаях наблюдаются судороги всех конечностей, в других случаях судороги не распространяются симметрично на обе половины тела, а отмечаются только на правой или левой стороне. Иногда судороги захватывают не только мускулатуру конечностей, но распространяются и на другие мышцы, как поперечнополосатые, так и гладкие. У детей частым проявлением тетании является спазм голосовой щели (ларингоспазм); у взрослых это наблюдается чрезвычайно редко. Перед наступлением судорог обыкновенно наблюдаются различные парестезии в конечностях. Продолжительность судорожного приступа бывает от нескольких минут до суток. Частота наступления приступов в различных случаях неодинакова: от двух-трех раз в неделю до нескольких при ступов в течение дня. Тетания чаще всего протекает длительно. Наблюдаются и острые формы болезни, главным образом у детей. У больных хронической тетанией возникают трофические расстройства - катаракта, выпадение волос, ломкость ногтей, неправильное развитие зубов; у детей тетания часто сочетается с рахитом. Часто отмечаются судороги гладких мышц - спазмы желудочно-кишечного тракта, пилороспазм, спазмы бронхов, мочевого пузыря.

Распознавание ТЕТАНИЯ (TETANIA)

Отличием тетанических судорог от эпилептических служит сохранение сознания. Для тетании характерно понижение уровня кальция в крови и повышенная чувствительность нервно-мышечной системы к механическим, термическим, электрическим раздражениям. Признаками повышенной чувствительности нервно-мышечной системы являются: судороги мышц кисти (рука акушера) при продолжительном (2 - 3 минуты) давлении на нервный ствол плеча рукой или манжеткой от прибора для измерения кровяного давления; поколачивание по лицевому нерву у наружного слухового прохода, вызывающее подергивание угла рта и носа; повышенная электровозбудимость периферических нервов (порог раздражения для размыкания гальванического тока ниже 5 mА.

Предсказания ТЕТАНИЯ (TETANIA)

Предсказание почти при всех формах тетании неблагоприятное. Чем острее начало тетании и чем тяжелее приступы, тем серьезнее предсказания для жизни. Очень серьезно оно в случаях послеоперационной тетании, когда удалены все околощитовидные железы. Предсказание при медленно протекающих формах тетании более благоприятное, хуже оно при детской тетании, тетании беременных и тетании, связанной с желудочно-кишечными заболеваниями. Смерть при тетании может наступить внезапно от удушения в момент приступа ларингоспазма.

Автор: Профессор Д.М. Российский и доцент И.Г. Баренблат