ОЖИРЕНИЕ (ADIPOSITAS)

ОЖИРЕНИЕ (ADIPOSITAS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

937

Что такое ОЖИРЕНИЕ (ADIPOSITAS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ОЖИРЕНИЕ (ADIPOSITAS)

Жир отлагается в организме в случаях, когда пища вводится в количествах, превышающих потребность. Это - экзогенное ожирение. Эндогенным называется такое, которое не зависит от съедаемой пищи и количества производимой работы. Основными патогенетическими факторами ожирения является нарушение регуляции баланса энергии, выражающееся в нарушении корреляции между количеством принимаемой пищи (аппетитом) и расходованием энергии (недостаточная мышечная активность) и нарушение межуточного обмена в смысле избыточного перехода углеводов в жиры. Имеет значение и пониженная реактивность жировых депо на физиологические импульсы, ведущие к мобилизации жира. Эти факторы связаны с нарушением функции гипоталамических нервных центров, гиперфункцией инсулярного аппарата поджелудочной железы и патологией обмена непосредственно жировой ткани. Влияние высшей нервной деятельности сказывается на изменениях в количестве жировых отложений в связи с нервно-психическими переживаниями. Нарушения функции гипофиза, особенно его передней доли, дают гипофизарное ожирение (см. Гипофизарно-половая дистрофия). У женщин часто встречается ожирение при поражении или ослаблении половых желез (см. Гипогенитализм женский). При понижении функции щитовидной железы иногда возникает тиреогенное ожирение (см. Микседема и Гипотиреозы). Изредка встречается так называемое болезненное ожирение, когда в подкожной клетчатке имеются изолированные отложения жира, весьма болезненные, особенно при надавливании. Жир отлагается у мужчин на затылке, груди, животе, а у женщин большей частью на шее, груди, плечах, бедрах, животе. Конечности жиреют значительно меньше. Дети страдают ожирением сравнительно редко и тучность у них почти всегда связана с нарушением функции эндокринных желез.

 

Симптомы и течение ОЖИРЕНИЕ (ADIPOSITAS)

Симптомы. Среди ожирелых резко выделяются два типа.

Одни бодры, работоспособны, с хорошим аппетитом, мышцы у них крепки, кровяное давление в норме или незначительно повышено. Больными они себя не чувствуют, лишь при усилении ожирения возникает сердечная недостаточность. Жир у них плотный.

К другому типу относятся бледные больные, с рыхлым жиром, жалующиеся на слабость, неработоспособность, головные боли, одышку, сердцебиение. У таких больных накопление жира серьезно нарушает функции организма.

У ожирелых раньше и чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. Сердечная мышца ослабляется, сердце расширяется. Кровяное давление повышено. Преждевременно развивается атеро-артериосклероз и нефросклероз. У тучных часты катарры дыхательных органов и эмфизема легких, повышена восприимчивость к пневмонии. Отложения жира в брюшной полости нарушают правильную функцию желудочно-кишечного тракта и печени. Часты катарры желудка и кишок, запоры, геморрой, метеоризм, застой в желчном пузыре, холециститы и камни желчного пузыря. Кожа тучных всегда влажна, часто опрелость в местах кожных складок, себоррея, себорройная экзема, угри и фурункулез.

Предсказания ОЖИРЕНИЕ (ADIPOSITAS)

Предсказание тем серьезнее, чем сильнее ожирение.

Профилактика ОЖИРЕНИЕ (ADIPOSITAS)

Профилактика. Ограничение калорийности питания за счет углеводов и жира. Алкоголь запрещается. Показана диета, богатая овощами и фруктами, творог, простокваша, черный хлеб. Особенное внимание следует обратить на физические упражнения, не допуская перегрузки.

Лечение.

Основной метод обезжиривания - бедная калориями диета, сопровождаемая физической работой. Остальные методы играют подчиненную роль. При легком ожирении калораж ограничивается на 1/5, т. е. до 2000 калорий, при среднем ожирении - на 2/5, т. е. до 1400 калорий. При обезжиривании в условиях курорта, санатория или больницы применяется диета с ограничением калоража до 3/5 нормы, т. е. до 1000 - 1200 калорий в сутки. Ограничение производят только за счет жиров и углеводом, количество белком не должно опускаться ниже 100 - 120 г. Диеты 1 и 2 могут применяться в течение 2 - 3 месяцев, диэта 3 только 3 - 5 недель. Если сильная тучность сопровождается декомпенсацией сердечной деятельности, то больного необходимо уложить в постель, проводить, помимо медикаментозного лечения, молочную диету - 5 - 6 раз в день по 200 мл молока (650 - 800 калорий). Такая диета действует также и диуретически; отеки исчезают, количество воды в жировой ткани уменьшается. Потеря в весе доходит до 1 - 1,5 кг в сутки. Певзнер рекомендует следующую диету для длительного лечения: 100 - 120 г белков, 100 - 150 г углеводов и 60 г жиров, перемежаемую разгрузочными днями (1 раз в 9 дней): молочным (8 стаканов молока), яблочным (1 500 г яблок), рисово-яблочным (3 раза рисовая каша из 25 г риса и 150 г молока и 800 - 1 000 г яблок), овощно-фруктовым днем (1 500 г овощей и фруктов, распределенных на 4 - 5 приемов). Средняя динамика похудания при такой диете 2 - 3 кг в месяц. При наступлении слабости или приступов голода необходимо повысить калораж - лучше за счет творога или тощего мяса. Должно быть ограничено содержание соли в пище - 8 - 10 г в сутки, жидкости - 1 - 1,5 л. Рекомендуется лечение на курортах Ессентуки, Трускавец, Железноводск, Липецк, Дарасун. Весьма полезны гидротерапевтические процедуры - ванны, души, повышающие обмен и общий тонус. Кроме того, при отсутствии противопоказаний следует применять общий массаж и различные виды механотерапии. В некоторых случаях для устранения задержки воды в организме рекомендуют вводить внутримышечно меркузал по 1,0 через день, после предварительной подготовки хлористым аммонием по 1 столовой ложке 10 раствора 3 раза в день. Курс 6 - 8 инъекций. При явлениях пониженной функции щитовидной железы применяют тиреоидин по 0,1 2 - 3 раза в день одновременно с диетотерапией. Полезно одновременно назначать и диуретин. При первых признаках тиреотоксикоза или повышенной чувствительности к тиреоидину следует дачу препарата прекратить. В случаях ожирения, сопровождающегося гипотензией и сильным аппетитом, иногда рекомендуют применение фенамина, который повышает возбудимость симпатической нервной системы, стимулирующей мобилизацию жира из депо, и одновременно подавляет аппетит. Доза 5 - 10 мг 2 раза в день. В случае бессонницы и избыточного возбуждения лечение фенамином прекращают.

Автор: Профессор Д.М. Российский и доцент И.Г. Баренблат