АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA)

АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

381

Что такое АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA)

Гиперфункция эозинофильных клеток передней доли гипофиза, чаще всего эозинофильная аденома. Характеризуется гипертрофией концов конечностей, гиперпластическими изменениями костей, мягких частей головы (нос, уши, подбородок), туловища и внутренних органов (спланхномегалия). В развитии заболевания играют роль сифилитические процессы на основании мозга с вовлечением в процесс мозгового придатка, инфекционные заболевания, травматические повреждения черепа. Акромегалия, наблюдаясь чаще всего между 20 и 40 годами, может наблюдаться и в более пожилом возрасте, а также у детей.

 

Симптомы и течение АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA)

Симптомы. Акромегалия чаще всего начинается постепенным увеличением размеров кистей рук и ступней ног и изменениями со стороны лица в виде увеличения размеров носа и нижней челюсти, заметно начинающей выступать вперед. Самыми ранними признаками болезни являются общая слабость, головные боли с рвотами, изменения психики, апатия, половые расстройства в виде исчезновения полового влечения, импотенции у мужчин и прекращения менструаций у женщин. Нередко отмечаются нарушение сна, головокружения, болезненные ощущения в различных местах тела, парестезии конечностей, невралгии и ревматоидные боли в костях и суставах. Изменения лица при акромегалии могут быть очень значительны: нос утолщен, надбровные и скуловые дуги сильно выдаются, часто наблюдается несовпадение (агнатия) зубов вследствие увеличения нижней и верхней челюсти, почти всегда отмечается значительное увеличение и выступание вперед нижней челюсти. Кожа, слизистая оболочка рта и губ утолщаются, язык и миндалины значительно гипертрофируются вследствие размножения междольковой соединительной ткани. Часто увеличиваются уши и гортань, причем голос становится низким и грубым. Рост волос повсюду значительно усилен. В некоторых случаях наблюдается повышение потоотделения. Сухожильные рефлексы и мышечная сила нередко понижены. Наблюдается быстрая утомляемость мускулатуры, понижение мышечной электровозбудимости и низкая температура тела. Одновременно с увеличением объема кистей и стоп в некоторых случаях наблюдается увеличение ногтей с образованием на них продольной полосатости, причем иногда ширина ногтей бывает почти вдвое больше их длины. Подвижность суставов очень увеличена. Гипертрофия конечностей происходит за счет как увеличения костей, так и утолщения мягких тканей, причем конечности увеличиваются и в ширину, и в длину. Вследствие утолщения остистых отростков шейно-спинных позвонков нередко развивается шейно-спинной кифоз в виде горба и компенсаторный лордоз с вытягиванием вперед поясничной части. Во многих случаях грудина выдается резко вперед и получается двойной горб. Рентгенологическое исследование обнаруживает увеличение лобных и решетчатых пазух, увеличение гайморовых полостей, расширение, изменение или даже разрушение турецкого седла, изменение толщины черепных стенок (утолщение или истончение). Нередко наблюдается спланхномегалия в виде увеличения печени, селезенки, сердца, желудка, кишечника. В половине всех случаев наблюдаются расстройства зрения вследствие повышения внутричерепного давления и вызванного им застойного соска, чаще вследствие давления опухоли гипофиза на перекрест зрительных нервов, в результате чего возникает битемпоральная гемианопсия. Почти всегда имеются гипертрофия или опухоль мозгового придатка, постоянные нарушения деятельности половых желез, во многих случаях наблюдаются нарушения функции щитовидной железы. Со стороны крови нередко отмечается уменьшение гемоглобина и эритроцитов, лимфоцитоз и увеличение эозинофилов. Повышается задержка в организме азота, хлоридов, серы, фосфорной кислоты, солей кальция, магния и натрия. Усвояемость углеводов понижена и часто отмечаются гликозурия и гипергликемия, нередко переходящие в сахарный диабет.

Течение. В случаях, если имеется доброкачественная аденома гипофиза - длительное; при злокачественном новообразовании течение острое с нарастающими явлениями кахексии.

Распознавание АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA)

Распознавание не трудно на основании вышеизложенного.

Предсказания АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA)

Предсказание всегда серьезно в случаях нарастания симптомов со стороны опухоли гипофиза или кахексии.

 

Лечение сводится к борьбе с болями при помощи различных болеутоляющих средств, наблюдению за правильной сердечной деятельностью и предупреждению упадка сил общими укрепляющими мерами. В некоторых случаях улучшает общее состояние повторное применение половых гормонов.  Рентгенотерапия (освещение теменных полей) иногда ослабляет головные боли, улучшает зрение и несколько замедляет течение болезни. Если терапия не дает результатов, то в прогрессирующих случаях следует прибегать к оперативному вмешательству (удалению опухоли гипофиза). Самым важным показанием к оперативному вмешательству следует считать прогрессирующий упадок зрения и сильные головные боли.

Автор: Профессор Д.М. Российский и доцент И.Г. Баренблат