МИЭЛОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (MYELOSIS CHRONICA)

МИЭЛОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (MYELOSIS CHRONICA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

342

Что такое МИЭЛОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (MYELOSIS CHRONICA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез МИЭЛОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (MYELOSIS CHRONICA)

Этиология и патогенез см. Лимфаденоз хронический.

Симптомы и течение МИЭЛОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (MYELOSIS CHRONICA)

Симптомы. Боли в левом подреберье (периспленит), общая слабость, склонность к кровотечениям, малокровие. Обращает на себя внимание резкое увеличение селезенки (спленометалия) при сравнительно незначительном опухании наружных лимфатических  желез различных областей тела (шейных, подмышечных), увеличение печени. Отмечается болезненность при поколачивании костей грудины, ребер и позвоночника. Кожа лица и слизистые бледны. Иногда упорные поносы - результат лейкемической инфильтрации в слизистой кишечника. В моче резкое повышение выделения кристаллов мочевой кислоты (следствие распада лейкоцитов, ядра которых содержат нуклеиновую кислоту), увеличение выделения фосфорной кислоты. Иногда лейкоз сопровождается нефрозом. Число лейкоцитов редко более миллиона в единице объема крови, чаще несколько сотен тысяч в 1 мм3. В зависимости от числа лейкоцитов можно говорить о лейкемической, сублейкемической и алейкемической форме миэлоза. Качественные нарушения картины белой крови характеризуются появлением незрелых клеток миэлоидного ряда - миэлобластов и их промежуточных форм - про -и миэлоцитов; количество юных и палочковидных сравнительно с нормой тоже увеличено. Незрелые формы миэлоидного ряда не превышают 40% всех встречающихся клеточных форм белой крови. Редуцированы главным образом лимфоциты. Со стороны нервной системы, помимо адинамии, иногда отмечаются симптомы фуникулярного миэлоза.

Течение и осложнения. Течение болезни хроническое, с постепенно прогрессирующим нарастанием болезненных симптомов. Среди осложняющих моментов следует отметить инфаркты селезенки, сопровождающиеся периспленитом, склонность к геморрагическому диатезу (кровотечения носовые, из десен, пурпура, синяки). Развитие анемии связано как с усилением явлений геморрагического диатеза, так и с нарушением обмена веществ. Обострение течения болезни сопровождается повышением температуры типа continua, увеличением селезенки, усилением диатеза, омоложением крови, резким нарастанием незрелых форм миэлоидного ряда (до 70 - 80%) и постепенно нарастающей кахексией.

 

Распознавание МИЭЛОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (MYELOSIS CHRONICA)

Распознавание трудно при наличии алейкемических или сублейкемических форм миэлоза. Диференцировать приходится с различными клиническими формами анемий.

Предсказания МИЭЛОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (MYELOSIS CHRONICA)

Предсказание находится в тесной связи с характером течения и стадией болезни. Кратковременные ремиссии - чаще под влиянием лечения. Прогноз ухудшается при присоединении явлений геморрагического диатеза и при переходе в подострую форму, а также при наличии осложняющих течение заболеваний, как воспаление легких, малярия, туберкулез легких.

Лечение в основном сводится к подавлению прогрессирующей пролиферации очагов миэлоидной метаплазии в различных органах. Общее и местное облучение селезенки, костей и лимфатических узлов рентгеновыми лучами. Правильно начинать с облучения селезенки по отдельным полям. Рентгенотерапию следует про

Лечение.

Лечение в основном сводится к подавлению прогрессирующей пролиферации очагов миэлоидной метаплазии в различных органах. Общее и местное облучение селезенки, костей и лимфатических узлов рентгеновыми лучами. Правильно начинать с облучения селезенки по отдельным полям. Рентгенотерапию следует проводить под контролем исследования крови; лучше действуют дробные облучения - 2 - 3 сеанса с последующей паузой в 5 - 7 дней. Помимо гематологических показателей, следует учитывать также и характер реакции всего организма больного на рентгенотерапию. Иногда после первого же сеанса наблюдается тяжелая реакция с ознобом, резким повышением температуры, головными болями, рвотой. В таких случаях паузы между сеансами в несколько дней обязательны. Противопоказанием к назначению рентгеновых лучей являются лихорадочные формы хронического миэлоза - подострый лейкоз и резкая анемизация больного. Рационально начинать лечение рентгеновыми лучами в более зрелой стадии заболевания (через год-два после клинически распознанного начала лейкоза); ранее этого срока уместно пользоваться другими методами лечения лейкозов. Больные, подвергавшиеся ранее рентгенотерапии, гораздо хуже поддаются лечению другими методами, так как под влиянием рентгенотерапии и в организме больного лейкемией наступают необратимые изменения со стороны ряда органов (уничтожение нежной ткани ряда паренхиматозных органов и замена ее соединительной тканью). Передозировка приводит к переходу хронической формы в подостро протекающую лейкемию. И медикаментозное лечение.

Автор: Профессор Х.Х. Владос