ЛИМФАДЕНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (LYMPHADENOSIS CHRONICA)

ЛИМФАДЕНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (LYMPHADENOSIS CHRONICA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

1405

Что такое ЛИМФАДЕНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (LYMPHADENOSIS CHRONICA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЛИМФАДЕНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (LYMPHADENOSIS CHRONICA)

Этиология неизвестна: Среди провоцирующих заболевание факторов следует отметить инфекцию (сепсис), значительно реже - травму.

Патогенез. Лейкоз - системное, генерализованное заболевание, характеризующееся гиперпластическим опухолевым процессом в области лейкобластического аппарата. При разрастании Миэлоидной ткани наблюдается развитие миэлоза, при распространении процесса гиперплазии среди лимфатической ткани - развитие лимфатической лейкемии (лимфаденоза). При миэлозе очаги кроветворения (миэлоидная метаплазия) локализованы по преимуществу в селезенке (спленомегалия), костном мозгу, печени; менее они выражены в лимфатических железах и почках. При лимфаденозе (лимфоидная метаплазия) они сосредоточены главным образом в лимфатических железах, селезенке, костном мозгу, а также и в печени. Вообще же образование внекостномозговых очагов кроветворения (метаплазии) свойственно любой форме лейкоза и может возникнуть в любом участке больного организма, где есть клетки мезенхимы, способные к кроветворению. Среди различных форм лейкоза наблюдаются переходы от чистой гиперплазии к неопластическому росту - отсюда определение лейкемического процесса как гемобластоза (неопластический рост кроветворной ткани).

Симптомы и течение ЛИМФАДЕНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (LYMPHADENOSIS CHRONICA)

Симптомы. Общая слабость, резкое увеличение наружных лимфатических желез (особенно шеи, подмышечных, паховых и других областей тела) при сравнительно незначительном увеличении селезенки. Железы не спаяны между собой, подвижны, не болезненны при пальпации, плотноваты. Селезенка увеличена; обычно она выступает на 6 - 8 см из-под края ребер; печень также увеличена. Иногда отмечаются лимфомы кожи (чаще на лице), наряду с этим кожа часто подвержена неспецифическим процессам (экзема, крапивница). В моче временами удается обнаружить повышение содержания мочевой кислоты. В зависимости от локализации лимфатической гиперплазии наблюдаются и различные симптомокомплексы. Если в болезненный процесс включены медиастинальные железы, наблюдается симптомокомплекс медиастинальной опухоли; при сосредоточении процесса в мезентериальных железах преобладают симптомы со стороны кишечника. Красная кровь: в начальных стадиях умеренная анемия, в более прогрессирующих анемия достигает резкой степени. Со стороны белой крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, либо умеренное до 20 000 (алейкемическая форма лимфаденоза), либо от 20 000 до 60 000 (сублейкемический лимфаденоз), либо, наконец, до нескольких сотен тысяч, а иногда и свыше миллиона (лейкемический лимфаденоз). В лейкоцитарной формуле отмечается относительное и абсолютное уменьшение процентного содержания всех видов лейкоцитов за счет увеличения лимфоцитов. Преобладают малые по величине лимфоциты; часто встречаются атипические лимфоциты с голыми ядрами, незрелые материнские клетки (лимфобласты), наоборот, крупные, с рыхлой хроматиновой сетью ядра, окрашивающейся светлее, чем у обычных лимфоцитов; иногда встречаются лимфоциты с лапчатым ядром, тельца Боткина - Гумпрехта - разрушенные лимфоциты с нерезко очерченным ядром и, наконец, единичные плазматические клетки.

Течение болезни довольно благоприятное; известны случаи с длительностью жизни до 10 - 15 лег, особенно при алейкемических лимфаденозах.

 

Распознавание ЛИМФАДЕНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (LYMPHADENOSIS CHRONICA)

Р а с п о з н а в а н и е - на основании изложенного.

Предсказания ЛИМФАДЕНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ (LYMPHADENOSIS CHRONICA)

Предсказание серьезное; лимфаденоз хотя и незаметно, но все же прогрессирует; обычно нарастает анемия, появляются симптомы, свойственные геморрагическому диатезу, и больные при явлениях нарастающей кахексии погибают. Присоединение инфекции (сепсиса) ухудшает прогноз.

 

Лечение.

Рентгенотерапия. Облучению Х-лучами подвергают в известной последовательности селезенку, лимфатические железы, кости, а также проводят общее облучение. Наилучший эффект достигается при комбинации общего и местного облучения. Строгий контроль крови абсолютно необходим; исходя из его данных, уместно вносить те или иные коррективы в схему лечения: установление частоты сеансов облучения, соблюдение пауз между ними. Мышьяк и уретан более эффективны в ранней стадии заболевания. Рекомендуется бензол (осторожно): строгий контроль состояния крови, почек и учет общей реакции больного на лечение бензолом. Переливание крови уместно лишь в тех случаях, когда малокровие особенно резко выражено; назначают также препараты железа, печеночную диету. При легких формах хронического лимфаденоза показано санаторно-курортное лечение в Кисловодске, Железноводске.

Автор: Профессор Х.Х. Владос